The unstable slipped capital femoral epiphysis: risk factors for osteonecrosis.

ANTECEDENTES: La incidencia de necrosis avascular (NAV) después inestable deslizamiento de la cabeza femoral (DCF) varía ampliamente en la literatura (10% a 60%), y pocos estudios han examinado qué ciertas notas de desarrollar osteonecrosis inestables mientras que otros no lo hacen. Nuestro objetivo fue determinar los factores de riesgo para el desarrollo de AVN después DCF inestable. Métodos: Se revisaron todos los SCFEs inestables tratadas principalmente en nuestro centro. Se revisaron los expedientes médicos para determinar el peso del percentil, la edad, la duración de los síntomas prodrómicos, y el tiempo de tratamiento. notas de operación se utilizaron para clasificar el tratamiento ya sea como: (grupo 1) en la fijación de tornillo in situ, (grupo 2) reducción cerrada intencionada o inadvertida y el tornillo de fijación, o (grupo 3) reducción abierta y fijación interna, y para determinar si es o no el conjunta se descomprimió durante la cirugía. Las radiografías preoperatorias se utilizaron para medir los ángulos de caída y el porcentaje de traducción. Para el grupo 2, éstos se compararon con las radiografías postoperatorias para calcular un ángulo Deltaslip y Deltatranslation. pruebas t de Student y la prueba exacta de Fisher se utilizaron para el análisis estadístico. RESULTADOS: De los 70 pacientes de nuestra serie, 14 desarrollaron AVN (20%). Sobre la base del tratamiento, 3 de los 16 pacientes en el grupo 1 (19%), 10 de 38 pacientes en el grupo 2 (26%), y sólo 1 de 16 pacientes en el grupo 3 (6%) desarrollaron AVN. Los pacientes que desarrollaron osteonecrosis eran significativamente más jóvenes (11,67 vs. 12,83 y Y, P = 0,04) y tuvo una duración significativamente más corta de los síntomas prodrómicos (17,5 vs. 65,9 d d, P = 0,03) en comparación con aquellos que no desarrollaron AVN. Ninguno de los otros factores se encontró que eran significativas. En un análisis de subgrupos se observan únicamente en pacientes del grupo 2, los que desarrollaron AVN tenían un ángulo de deslizamiento inicial significativamente mayor en comparación con aquellos que no lo hicieron (62 grados frente a 51 grados, P = 0,03). Conclusiones: En esto, la serie más grande reportada de resbalones inestables tratados con fijación interna, AVN parecía más propensos a desarrollar en los pacientes más jóvenes con una menor duración de los síntomas prodrómicos. Los pacientes sometidos a reducción abierta pueden tener una menor incidencia de NAV, pero nuestro poder limitado impide llegar a conclusiones definitivas. Nivel de evidencia: Nivel IV (serie de casos).