Ivermectin versus albendazole or thiabendazole for Strongyloides stercoralis infection.

ANTECEDENTES:

La estrongiloidiasis es una infección intestinal con Strongyloides stercoralis que es mundo común de ancho. La infección crónica por lo general causa una erupción cutánea, vómitos, diarrea o estreñimiento y problemas respiratorios, y puede ser fatal en personas con deficiencia inmune. Puede ser tratada con ivermectina o albendazol o tiabendazol.
Evaluar los efectos de la ivermectina frente benzimidazoles (albendazol y tiabendazol) para el tratamiento de la infección por Strongyloides crónica.
Métodos Se realizaron búsquedas en las Enfermedades Infecciosas Cochrane registro especializado del Grupo (24 de agosto de 2015); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), publicado en la Cochrane Library; MEDLINE (enero 1966-agosto 2015); EMBASE (enero 1980 hasta agosto 2015); LILACS (agosto de 2015); y listas de referencias de artículos. También se realizaron búsquedas en el metaRegister de Ensayos Controlados (RCT) mediante "strongyloid * 'como un término de búsqueda, listas de referencias y resúmenes de congresos.
Los ensayos controlados aleatorios de ivermectina frente al albendazol o tiabendazol para el tratamiento de la infección por Strongyloides crónica.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron el riesgo de sesgo en los ensayos incluidos. Utilizamos las razones de riesgo (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC) y fija o modelos de efectos aleatorios. Se agruparon los datos de los eventos adversos si los ensayos eran suficientemente similares en sus definiciones de eventos adversos.
Resultados principales: Se incluyeron siete ensayos que reclutaron 1147 participantes, realizados entre 1994 y 2011 en diferentes lugares (África, el sudeste de Asia, América y Europa).En los ensayos que compararon ivermectina con albendazol, cura parasitológica fue mayor con ivermectina (RR 1,79; IC del 95%: 1,55 a 2,08; 478 participantes, cuatro ensayos, pruebas de calidad moderada). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los eventos adversos (RR 0,80; IC del 95%: 0,59 a 1,09; 518 participantes, cuatro ensayos, pruebas de baja calidad).En los ensayos que compararon ivermectina con tiabendazol, hubo poca o ninguna diferencia en la cura parasitológica (RR 1,07; IC del 95%: 0,96 a 1,20; 467 participantes, tres ensayos, pruebas de baja calidad). Sin embargo, los eventos adversos fueron menos frecuentes con ivermectina (RR 0,31, IC del 95% 0.20 a la 0,50; 507 participantes, tres ensayos, pruebas de calidad moderada).En los ensayos que compararon diferentes dosis de ivermectina, tomar una segunda dosis de 200 mg / kg de ivermectina no se asoció con una mayor curación en un pequeño subgrupo de participantes (RR 1,02; IC del 95%: 0,94 a 1,11; 94 participantes, dos ensayos).Mareos, náuseas y desorientación fueron reportados comúnmente en todos los grupos de fármacos. No hubo informes de eventos adversos graves o la muerte.
Conclusiones de los revisores: Ivermectina resultados en más personas curadas de albendazol, y es al menos tan bien toleradas. En los ensayos de ivermectina con tiabendazol, cura parasitológica es similar, pero hay más eventos adversos con tiabendazol.