Efficacy of combined metformin-letrozole in comparison with metformin-clomiphene citrate in clomiphene-resistant infertile women with polycystic ovarian disease.

ANTECEDENTES: La adición de metformina al citrato de clomifeno en el síndrome de ovario poliquístico (SOP) de los pacientes resistentes al clomifeno aumenta la respuesta ovulatoria. Sin embargo, debido a los efectos anti-estrogénicos de clomifeno puede estar asociada con menor tasa de embarazo, lo que compensa el beneficio tasa de ovulación. Letrozol es un inhibidor de aromatasa que induce la ovulación sin efectos anti-estrogénicos. MÉTODOS: las mujeres infértiles con SOP fueron divididos aleatoriamente en metformina-letrozol (29 pacientes) y los grupos-metformina clomifeno (30 pacientes). Después de un período inicial de 6 a 8 semanas de la metformina, que recibieron letrozol (2,5 mg) o de clomifeno (100 mg) desde el día 3-7 de su ciclo menstrual. Niveles de estradiol (E2), se midieron el número de folículos, las tasas de embarazo y el grosor endometrial en el día de la administración de HCG. RESULTADOS: La media total de E2 y E2 por folículo maduro fueron significativamente mayores en el grupo de clomifeno sin una diferencia en el número medio de folículos maduros> 18 mm y la tasa de ovulación. El grosor endometrial fue significativamente mayor en el grupo de letrozol. La tasa de embarazo en el grupo de letrozol (10 pacientes, 34,50%) en comparación con el grupo de clomifeno (5 pacientes, 16,67%) no mostró diferencias significativas, mientras que los embarazos a término fueron mayores en el grupo de letrozol [10 pacientes (34,50%) frente a 3 pacientes (10%)]. CONCLUSIÓN: En pacientes con SOP resistentes al clomifeno, la combinación de letrozol y metformina lleva a embarazos mayores a término.