Strategies for early detection of chronic Q-fever: a systematic review.

ANTECEDENTES: La fiebre Q crónica, una enfermedad con una elevada morbilidad y mortalidad, se puede desarrollar después de una infección aguda por Coxiella burnetii (fiebre Q aguda). Varias estrategias se han sugerido para la detección temprana de la fiebre Q crónica, centrándose en el seguimiento de los pacientes con fiebre Q aguda conocidos y la detección de las infecciones crónicas asintomáticas o desconocidos. Como no existe una norma internacional o el consenso, los objetivos de este trabajo son revisar la literatura disponible y evaluar las pruebas de las diferentes estrategias de seguimiento y detección. DISEÑO: Se realizó una revisión sistemática mediante la búsqueda en PubMed y Embase. Veinte artículos fueron incluidos, de los cuales catorce información proporcionada sólo en el seguimiento de los casos de fiebre Q aguda conocida, cuatro presentaron datos sobre la identificación de infecciones hasta ahora desconocidas C. burnetii, y dos tenían información sobre ambos temas. RESULTADOS: La tasa de conversión de aguda a la fiebre Q crónica fueron de 0 a 5,0%. La mayoría de los estudios serológicos aconseja el seguimiento de los pacientes con fiebre Q aguda, pero sin asesoramiento coherente sobre el momento y la duración óptima. La recomendación de utilizar la ecocardiografía en todos los pacientes la fiebre Q aguda para detectar el daño valvular sigue siendo controvertido. Screening de pacientes de alto riesgo en un entorno brote es asesorado por los estudios que investigan esta estrategia. Conclusiones: Existe evidencia suficiente para apoyar serológica de seguimiento de todos los pacientes la fiebre Q aguda conocida, al menos una vez durante el primer año después de la infección aguda, y con mayor frecuencia en pacientes con factores de riesgo conocidos para la enfermedad crónica, como la válvula de corazón o prótesis vascular. Proyección de los grupos de riesgo se debe considerar en los brotes de fiebre Q.