Methotrexate use in systemic lupus erythematosus.

Metotrexato oral pulso de dosis baja (MTX) es un tratamiento bien establecido para la artritis reumatoide, y estudios abiertos a corto plazo han sugerido efectos beneficiosos de MTX en el LES. Este estudio fue diseñado para investigar las tasas de mantenimiento de tratamiento de MTX en el LES utilizando el análisis de tablas de vida, y para determinar si el uso de MTX se asoció con una reducción de la dosis de tratamiento concomitante con esteroides. Todos los pacientes con LES administrados por médicos afiliados a un solo centro se estudiaron transversalmente. La información sobre variables de la enfermedad y el consumo de drogas se determinó mediante una entrevista y revisión de las historias. El tratamiento farmacológico de datos incluyendo las fechas de tratamiento y las indicaciones para el tratamiento se analizaron mediante métodos de tablas de vida de Kaplan-Keier. Entre 101 pacientes con LES, se observaron 25 episodios de tratamiento de MTX en 24 sujetos. El período estudiado totalizó 19.766 pacientes-días, con una mediana (rango) la duración del tratamiento con MTX observado de 14,4 (5,1-41,6) meses. La mediana (rango) de dosis iniciales y de pico con MTX 7,5 (2,5-10) mg / semana y 10 (7,5 a 15) mg / semana, respectivamente. El director de la indicación para iniciar la terapia con metotrexato fue la artritis. Sólo dos sujetos terminaron el tratamiento de la toxicidad, con la razón más común para la terminación siendo remisión. La probabilidad acumulada de la continuación del tratamiento fue del 68% a los 12 meses y el 61% a los 24 meses, o 75% y 71%, respectivamente, si se excluyen las cesaciones de remisión. La mediana (rango intercuartil) la ingesta de esteroides mensual durante el tratamiento con MTX [279,4 (193,4 a 492,9) mg] fue algo menor que durante los 6 meses anteriores a [298,1 (237,9 a 531,4) 428,8) mg] tratamiento con MTX, pero esta diferencia no fue significativo. Un total de 36% de los sujetos redujeron su dosis de esteroides durante la terapia de MTX, pero esta reducción no fue significativa. El tratamiento de LES con MTX, predominantemente para la artritis, fue bien tolerada durante períodos prolongados de observación. Toxicidad de gravedad suficiente para dar lugar a la terminación del tratamiento era raro. Un subconjunto de los sujetos fueron capaces de reducir la ingesta de esteroides durante la terapia con MTX, pero no se observó ninguna reducción general de la dosis de esteroides.