Methylphenidate and risk of serious cardiovascular events in adults.

OBJETIVO:

Los autores trataron de determinar si el uso de metilfenidato en adultos se asocia con altas tasas de eventos cardiovasculares graves en comparación con las tasas en los no usuarios.

MÉTODO:

Se realizó un estudio de cohorte de nuevos usuarios de metilfenidato sobre la base de los datos administrativos de una base de Medicaid de cinco estados y una base de datos de seguros comerciales de 14 estados. Se identificaron todos los nuevos usuarios de metilfenidato con un mínimo de 180 días de la inscripción previa. Los usuarios se han emparejado en el origen de datos, estado, sexo, y edad para un máximo de cuatro sujetos de comparación que no utilizaron el metilfenidato, anfetaminas, o la atomoxetina. Un total de 43.999 nuevos usuarios de metilfenidato fueron identificados y adaptado a 175,955 usuarias. Eventos de interés primario fueron 1) de muerte súbita o arritmia ventricular, 2) accidente cerebrovascular, 3) infarto de miocardio, y 4) un criterio de valoración combinado de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.

RESULTADOS:

La tasa de incidencia estandarizada por edad por cada 1.000 personas-año de la muerte súbita o arritmia ventricular fue de 2,17 (IC del 95%: 1,63 a 2,83) en los usuarios de metilfenidato y 0,98 (IC del 95%: 0,89 a 1,08) en los no usuarios, por un ajustado razón de riesgo de 1,84 (IC = 1,33-2,55 95%). La dosis se asoció inversamente con el riesgo. Razones de riesgo ajustadas para el accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y la variable combinada de ictus o infarto de miocardio no difieren estadísticamente de 1.

CONCLUSIONES:

Aunque el inicio de metilfenidato se asoció con un aumento de 1,8 veces en el riesgo de muerte súbita o arritmia ventricular, la falta de una relación dosis-respuesta sugiere que esta asociación puede no ser una causal.