The immunomodulatory effect of topical cyclosporin A in atopic keratoconjunctivitis.

OBJETIVO: realizar un examen detallado de los efectos inmunomoduladores de la ciclosporina A (CsA tópica) en el tejido conjuntivo de pacientes con queratoconjuntivitis atópica (AKC). MÉTODOS: Los pacientes con activa AKC se asignaron al azar en dos grupos de cuatro pacientes. Durante 3 meses un grupo recibió 2% gotas CSA, y el otro grupo recibió gotas con placebo. Superior especímenes tarso biopsia conjuntival se recogieron antes y después del tratamiento y se examinaron mediante inmunohistoquímica de uno y dos colores para comparar los recuentos de leucocitos, HLA-DR + y IL-2R + recuentos de células, HLA-DR positividad de células epiteliales conjuntivales, y los recuentos de células T expresar la interleuquina citoquinas (IL) -2, IL-3, IL-4, IL-5, y el interferón (IFN) gamma. RESULTADOS: Los valores posteriores al tratamiento fueron significativamente menores que los valores de pretratamiento para el número total de leucocitos y en el número de células T CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD20 + células B, neutrófilos y macrófagos, y hubo una disminución en la CD4-CD8 relación (P = 0,03) en el grupo de CsA. Hubo una reducción de antes a después de tratamiento con CsA CsA-tratamiento en el número de HLA-DR + y IL-2R + células (P = 0,03), pero la reducción en la célula epitelial HLA-DR expresión no alcanzó significación. El número de células T de tinción para IL-3 e IL-5 se redujo, aunque no a la significación estadística, pero no hubo una reducción significativa en el número de células T que expresan IL-2 e IFN-gamma (P = 0,03) después de CsA tratamiento en comparación con los valores iniciales. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los valores pre-tratamiento y post-tratamiento en el grupo placebo. Se observó una mejoría clínica en el grupo de CsA y un empeoramiento clínico en el grupo de placebo. CONCLUSIONES: El efecto in vitro de CsA se traducen en una reducción en las células T, una normalización de la relación CD4-CD8, una disminución de la activación de células T, y una reducción en la expresión de citoquinas de células T, especialmente IL-2 y IFN- gamma. La disminución en la expresión de HLA-DR puede ser mediada por el cambio en IFN-gamma. Hubo menos células B, pero no menos células plasmáticas después de CsA y ningún cambio en la expresión de IL-4, lo que sugiere un efecto mínimo sobre las respuestas de hipersensibilidad de tipo I. No hubo una reducción significativa en los mastocitos o el número de eosinófilos, pero los efectos directos de la CsA tópica en su función pueden desempeñar un papel en el tratamiento de la enfermedad alérgica ocular. Estos resultados muestran que los efectos beneficiosos de CsA tópica en AKC van acompañadas de cambios importantes en la conjuntiva perfiles de células inmunes.