The effect of combined oral contraception on testosterone levels in healthy women: a systematic review and meta-analysis.

Anticonceptivos orales BACKGROUNDCombined (AOC) reducen los niveles de andrógenos, especialmente testosterona (T), mediante la inhibición de ovario y de la síntesis de andrógenos suprarrenales y por el aumento de los niveles de globulina de unión a hormonas sexuales (SHBG). Aunque este efecto supresor se ha investigado en numerosos estudios durante muchos años, a nuestro entender se había realizado ninguna revisión sistemática sobre este tema. Esta revisión sistemática y meta-análisis se realizó para evaluar el efecto de los AOC en las concentraciones totales de T, T libre y SHBG en mujeres sanas y para evaluar las diferencias entre los distintos tipos de anticonceptivos orales combinados (por ejemplo, dosis de estrógenos, el tipo de progestina) y los ensayos utilizado para evaluar el total T y conexión T.METHODSA revisión de la literatura se realizó mediante búsquedas de bases de datos (MEDLINE, EMBASE y el Registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos) y todas las publicaciones (desde la fecha de inicio hasta julio de 2012) investigaron el efecto de los AOC de andrógenos niveles en las mujeres sanas se consideraron elegibles para la selección. Tres revisores participaron en la selección de estudios, extracción de datos y la evaluación crítica. Para el meta-análisis, los datos sobre el total de T, T libre y SHBG fueron extraídos y combinados con análisis de efectos aleatorios. Los análisis adicionales de subgrupos se realizaron para evaluar las diferencias entre los distintos tipos de anticonceptivos orales combinados (por ejemplo, dosis de estrógenos, el tipo de progestina) y los ensayos utilizados para evaluar el total T o T.RESULTSA libre total de 151 registros fueron identificados por la revisión sistemática y 42 estudios con un total de 1.495 mujeres jóvenes sanos (rango de edad: 18 a 40 años) fueron incluidos en el meta-análisis. Todos los estudios incluidos fueron estudios experimentales y 21 eran no comparativo. Puesta en común de los resultados derivados de todos los documentos incluidos mostraron que el total de los niveles de testosterona disminuyeron significativamente durante el uso de AOC [diferencia de medias (DM) (intervalo de confianza del 95%, IC) -0,49 nmol / l (-0,55, -0,42); P <0,001 ]. También se encontraron niveles significativamente más bajos de T libre [cambio relativo (IC del 95%) 0,39 (0,35, 0,43), p <0,001], con una disminución media del 61%. Por el contrario, las concentraciones de SHBG aumentaron significativamente durante todos los tipos de uso de AOC [MD (IC del 95%) 99,08 nmol / l (86,43, 111,73), p <0,001]. Los análisis de subgrupos reveló que los AOC que contienen 20 a 25 mcg de EE tuvo efectos similares sobre el total y libre T en comparación con los AOC con 30 a 35 mcg de EE. Además, los efectos supresores sobre los niveles de testosterona no fueron diferentes cuando se comparan diferentes tipos de progestágenos. Sin embargo, los análisis de subgrupos para la dosis de estrógeno y progestina en el tipo de relación con los cambios en los niveles de SHBG mostró diferencias significativas: los AOC que contienen progestágenos de segunda generación y / o las dosis de estrógeno más bajos (20-25 g EE) se encontró que tienen un menor impacto en concentraciones de SHBG.CONCLUSIONSThe revisión de la literatura actual y meta-análisis demuestra que los AOC reducir los niveles totales de T y T libre circulación y aumentar las concentraciones SBHG. Debido al aumento de SHBG, niveles de T libres disminuyen dos veces tanto como T. El total de la dosis de estrógeno y progestina tipo del COC no influyen en la disminución del total y T libre, pero ambos afectan a la SHBG. Las implicaciones clínicas de los niveles de andrógenos suprime durante el uso de AOC aún no se han dilucidado.