Amantadine and rimantadine for influenza A in children and the elderly.

ANTECEDENTES: La gripe es una enfermedad respiratoria aguda causada por los virus de la influenza A y B. Pueden ocurrir complicaciones, especialmente entre los niños y los ancianos. Evaluar la efectividad y seguridad de la amantadina y la rimantadina en la prevención, el tratamiento y la reducción de la duración de la gripe A en niños y ancianos. BUSCAR MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en CENTRAL (2014, número 9), MEDLINE (1966 hasta la semana 4, 2014 de septiembre) y EMBASE (1980 a octubre de 2014). Ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios que comparan la amantadina y / o rimantadina con ninguna intervención, placebo, otros antivirales o diferentes dosis o esquemas de la amantadina o rimantadina en niños y ancianos con la gripe A. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente los resultados de búsqueda. Se extrajeron y analizaron los datos utilizando la metodología estándar de Cochrane. Resultados principales: Se identificaron 12 estudios (2494 participantes: 1.586 niños y 908 ancianos) que comparan la amantadina y la rimantadina con placebo, paracetamol (un ensayo: 69 niños) o zanamivir (dos ensayos: 545 ancianos) para el tratamiento de la influenza A.Amantadine fue eficaz en prevención de la gripe A en niños (773 participantes, riesgo relativo (RR) 0,11; 95% intervalo de confianza (IC) 0,04-0,30). El riesgo asumido de la gripe A en el grupo de control fue de 10 por 100. El riesgo correspondiente en el grupo de rimantadina era uno por 100 (95% CI 0 a 3). Sin embargo, la calidad de las pruebas fue baja y la seguridad de la droga no estaba bien establecida.Para el tratamiento, rimantadina fue beneficiosa en el abatimiento de la fiebre en el día tres del tratamiento en niños: un estudio seleccionado con bajo riesgo de sesgo, la calidad de evidencia moderada y 69 participantes (RR 0,36; IC del 95%: 0,14 a 0,91). El riesgo asumido fue del 38 por 100. El riesgo correspondiente en el grupo de rimantadina fue de 14 por 100 (95% CI 5-34).La rimantadina no mostró ningún efecto profiláctico en los ancianos. La calidad de las pruebas fue muy baja: 103 participantes (RR 0,45; IC del 95%: 0,14 a 1,41). El riesgo asumido fue del 17 por 100. El riesgo correspondiente en el grupo rimantadina era del 7 por 100 (95% IC: 2 a 23).No hubo evidencia de efectos adversos causados ​​por el tratamiento con amantadina o rimantadina.No se encontraron estudios que evalúan la amantadina en los ancianos. Conclusiones de los revisores: La calidad de las pruebas junto con la falta de conocimiento sobre la seguridad de la amantadina y la limitación de los beneficios de la rimantadina, no indican que la amantadina y la rimantadina comparación con el control (placebo o paracetamol) podría ser útil en la prevención, tratamiento y acortar la duración de la gripe A en niños y ancianos.