Hcv coinfection, an important risk factor for hepatotoxicity in pregnant women starting antiretroviral therapy

OBJETIVOS: Este estudio de cohorte retrospectivo evaluó el riesgo de hepatotoxicidad en el VIH-1 las mujeres embarazadas y no embarazadas positivas a partir ART.METHODS combinados: Los datos se utilizan de la cohorte observacional ATHENA. La población del estudio consistió en el VIH-1 infectadas, la terapia de las mujeres ingenuas, embarazadas y no embarazadas, seguida entre enero de 1997 y febrero de 2008. Se recogieron datos demográficos, el tratamiento y los datos relacionados con el embarazo. Riesgo de hepatotoxicidad se determinó mediante regresión logística univariante y multivariante. Los análisis se ajustaron por edad, región de origen, los niveles de ARN del VIH de referencia y recuentos de células CD4, el régimen antirretroviral y la hepatitis B y C, la coinfección. Los valores de ALT y AST de más de 5 veces el LSN fueron considerados como hepatotoxicidad.RESULTADOS: cuatrocientos veinte y cinco embarazada y 1121 mujeres no embarazadas fueron incluidos. factores de riesgo independientes de hepatotoxicidad en todas las mujeres fueron la presencia de ARN del VHC detectable (OR 5,48; IC del 95%: 2,25 a 13,38; p <0,001) y el uso de NVP (OR 2,63; IC del 95%: 1,54 a 4,55, p <0,001). Estratificado para el embarazo, el riesgo ajustado de hepatotoxicidad se asoció significativamente con la coinfección por el VHC sólo durante el embarazo (OR 23,53; IC 95% 4,69 a 118,01, p <0,001). el uso de NVP se relaciona con hepatotoxicidad en el embarazo (OR 5,26; IC del 95%: 1,61 a 16,67; p <0,005), así como en las mujeres no embarazadas (OR 2,13; IC del 95%: 1,11 a 4,00; p = 0,02).CONCLUSIÓN: la coinfección por el VHC y el uso de NVP se asocian con un mayor riesgo de hepatotoxicidad inducida antirretroviral en mujeres embarazadas.