Prehospital transcutaneous cardiac pacing for symptomatic bradycardia or bradyasystolic cardiac arrest: a systematic review.

ANTECEDENTES: soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) directrices sugieren la estimulación transcutánea cardiaca (TCP) para el tratamiento de la bradicardia sintomática (SB) y bradyasystolic paro cardíaco (BACA). Muchos de los sistemas de EMS están extrapolando estas directrices y el empleo de TCP en el ámbito prehospitalario. Nuestro objetivo era llevar a cabo una revisión sistemática para determinar la eficacia del TCP prehospitalaria en la gestión de estas dos condiciones. MÉTODOS: MEDLINE (1966-2004), Embase y Science Citation Index (1980-2004) se realizaron búsquedas utilizando: prehospitalaria / servicios médicos de emergencia, la estimulación, externa / transcutánea. Dos equipos de revisores cegados a la fuente y el autor llevó a cabo una selección jerárquica (título, resumen, el artículo) y evaluación de la calidad mediante una escala validada. De acuerdo Kappa en cada nivel de revisión se midió. La abstracción de datos se hizo por consenso. RESULTADOS: Treinta y cuatro artículos fueron identificados y seleccionados siete (de acuerdo Kappa; título: 0.85, resumen: 0,78, el artículo completo: 0,82). La calidad del artículo es pobre en todos los ensayos. Se han realizado tres series de casos (BACA, n = 215), tres ensayos controlados aleatorios no ciegos (una BACA, dos BACA + SB), y un subgrupo (SB) el análisis. En la serie de casos de pacientes con ritmo Baca, 0/215 sobrevivieron hasta el alta hospitalaria. En los ensayos Baca 16/509 (ritmo) versus14/497 (control) sobrevivieron al alta. En un subgrupo de un ensayo SB 5/6 (ritmo) versus 1/7 (de control) sobrevivieron al alta (p = 0,01). Cuando un subgrupo de prueba SB se combinó con una serie de casos 4.27 (ritmo) versus 0/24 (control) sobrevivieron al alta (p = 0,07). CONCLUSIONES: En el ámbito prehospitalario, no hay evidencia para apoyar el uso de TCP en el paro cardiaco bradyasystolic. No hay evidencia suficiente para determinar la eficacia de TCP prehospitalaria en el tratamiento de la bradicardia sintomática.