Systematic review of randomised controlled trials of interventions for painful shoulder: selection criteria, outcome assessment, and efficacy.

OBJETIVO: Analizar la eficacia de las intervenciones comunes para el dolor de hombro. Diseño: Todos los ensayos controlados aleatorios de los no-esteroides anti-inflamatorios no esteroideos, la intra-articular y subacromial con glucocorticosteroides, tratamiento con glucocorticosteroides orales, fisioterapia, manipulación bajo anestesia, hydrodilatation, y la cirugía para el dolor de hombro que se identificaron mediante búsquedas manuales informáticos y de la la literatura y había una evaluación cegada de los resultados se incluyeron. Principales medidas de resultado: la calidad metodológica (puntuación de 40), los criterios de selección, y las medidas de resultado. Los tamaños del efecto se calcularon y se combinan en un análisis agrupado si la población de estudio, el punto final, y la intervención eran comparables. RESULTADOS: Treinta y un ensayos cumplieron los criterios de inclusión. La media de puntuación de calidad metodológica fue de 16,8 (9,5-22). Los criterios de selección varían ampliamente, incluso para la misma etiqueta diagnóstica. No había uniformidad en las medidas de resultado utilizadas y sus propiedades de medición rara vez se informa. Los tamaños del efecto de los ensayos individuales eran pequeñas (rango de -1,4 a 3,0). Los resultados de sólo tres estudios de investigación de "tendinitis del manguito de los rotadores" se pudieron combinar. El único hallazgo positivo fue que la inyección de esteroides subacromial es mejor que el placebo en la mejora de la amplitud de abducción (diferencia ponderada de medias 35 grados (95% intervalo de confianza 14 a 55)). CONCLUSIONES: Hay poca evidencia para apoyar o refutar la eficacia de las intervenciones comunes para el dolor de hombro. Además de la necesidad de seguir ensayos clínicos bien diseñados, se necesita más investigación para establecer un método uniforme de la definición de los trastornos del hombro y el desarrollo de medidas de resultados que son válidos, confiables y sensibles en las personas afectadas.