Management of antipsychotic-induced weight gain: prospective naturalistic study of the effectiveness of a supervised exercise programme.

OBJETIVO: Determinar la eficacia potencial de un programa de control de peso de comportamiento como el ejercicio físico en la prevención de la ganancia de peso inducida por antipsicóticos y las comorbilidades asociadas en pacientes ambulatorios con esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo. Métodos: Estudio prospectivo, comparativo, abierto y naturalista se llevó a cabo un total de 110 pacientes con esquizofrenia, esquizoafectivo o trastorno bipolar (DSM-IV), en el tratamiento con antipsicóticos atípicos. De ellos, 59 pacientes participaron en un programa de control de peso 18 meses que incluyó una actividad educativa sobre el asesoramiento dieta y la actividad física, así como la supervisión, programa de ejercicio estructurado, basado en la instalación. El grupo control consistió en 51 pacientes con las mismas características iniciales que no recibieron el programa clínico. Las medidas antropométricas, plasma perfil lipídico-lipoproteína, y las concentraciones de glucosa en plasma en ayunas fueron evaluados a los 11 puntos de tiempo durante el estudio. Además, las concentraciones séricas de prolactina, hormona estimulante de la tirotropina (TSH), y la hemoglobina glicada (HbA1c) se evaluaron en cuatro puntos de tiempo. Por último, la escala de Impresión Clínica Global (CGI), se utilizó la Escala Breve de Valoración Psiquiátrica (BPRS) y el Short Form (SF) -36 Encuesta de Salud. RESULTADOS: La tasa de adherencia de los pacientes fue del 85%, tanto en el activo y en el grupo control. Mientras que el grupo control experimentó un aumento significativo en el peso corporal (4.1%), el índice de masa corporal (IMC; 5,5%) y la circunferencia de la cintura (CC; 4,2%), el grupo activo reduce significativamente su peso corporal (-3,5%), índice de masa corporal (- 4,4%), y WC (-4,6%) en el punto final de estudio. Además, se observó un aumento significativo en la lipoproteína de baja densidad (LDL) -colesterol (14,8%) y en las concentraciones de triglicéridos (12,3%) a 18 meses en el grupo de control. En contraste, lipoproteína de alta densidad-colesterol (HDL) aumentó significativamente (21,4%), y el colesterol LDL (-13,7%), triglicéridos (-26,2%), colesterol total (-12,1%), las concentraciones de glucosa en ayunas (-12,0% ), y la HbA1c (-11,4%) significativamente disminuido en comparación con el valor basal en el grupo activo. No se observaron cambios significativos con respecto a las concentraciones séricas de prolactina y TSH durante el estudio. En lo que respecta a los cambios observados en las medidas psicológicas, no se observaron diferencias entre los grupos en las puntuaciones clínicas de CGI y BPRS. Sin embargo, el SF-36 mostró que la salud física mejoró sólo para los sujetos en el grupo activo en los meses 12 y 18 en comparación con el valor basal (p <0,05), y la salud mental ha mejorado significativamente en ambos grupos a los meses 12 y 18 en comparación con el valor inicial . CONCLUSIÓN: perfil de riesgo del peso del cuerpo y metabólico en los pacientes que reciben medicamentos antipsicóticos atípicos se puede gestionar con eficacia con un programa de control de peso, incluyendo la actividad física.