Hyperoncotic colloids and acute kidney injury: a meta-analysis of randomized trials

INTRODUCCIÓN: Se ha planteado la hipótesis de que los coloides hiperoncótica podría contribuir a la lesión renal aguda (IRA). Sin embargo, la validez de esta hipótesis aún no está claro. MÉTODOS: Un meta-análisis se llevó a cabo de ensayos controlados aleatorios que evalúan la IRA después de la infusión de albúmina y hiperoncótica hidroxietil almidón (HES) soluciones. La mortalidad fue un objetivo secundario. Los ensayos elegibles fueron buscadas por varios métodos, y los odds-ratio combinado (OR) para la IRA y la muerte y el 95% intervalos de confianza (IC) se calcularon con un modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS: Once ensayos aleatorios con un total de 1220 pacientes fueron incluidos: 7 evaluación hiperoncótica albúmina y 4 HES hiperoncótica. Las indicaciones clínicas fueron ascitis, cirugía, sepsis y peritonitis bacteriana espontánea. Hiperoncótica la albúmina disminuye las probabilidades de lesión renal aguda en un 76% (OR: 0,24, IC, 0.12-0.48, p <0,0001), mientras que HES hiperoncótica aumento de las probabilidades en un 92% (OR: 1,92, IC, 1.31-2.81, p = 0,0008) . Efectos paralelos sobre la mortalidad se observó, con la reducción de la albúmina hiperoncótica las probabilidades de muerte en un 48% (OR: 0,52, IC, 0.28-0.95, p = 0,035) y HES hiperoncótica aumentar las probabilidades en un 41% (OR: 1,41, IC, 1,01 -1.96, p = 0,043). CONCLUSIONES: Este meta-análisis no apoyan la hipótesis de que hiperoncótica soluciones coloidales por sí causar daño al riñón. Los efectos renales que aparezca en lugar de ser coloide específico, con la protección renal de albúmina mostrar y HES mostrando nefrotoxicidad.