How safe is gelatin? A systematic review and meta-analysis of gelatin-containing plasma expanders vs crystalloids and albumin.

La gelatina es un líquido de resucitación coloidal sintético ampliamente utilizado. Se realizó una revisión sistemática y metanálisis de los efectos adversos en estudios aleatorios y no aleatorizados que compararon la gelatina con cristaloides o albúmina para el tratamiento de la hipovolemia. Múltiples bases de datos fueron buscadas sistemáticamente sin restricciones de idioma hasta agosto de 2015. Se evaluó el riesgo de sesgo de los estudios individuales y la certeza en la evaluación de la evidencia por el Grading de Recomendaciones Evaluación, Desarrollo y Evaluación enfoque. Sesenta estudios fueron elegibles, incluyendo 30 ensayos controlados aleatorios, 8 estudios no aleatorizados y 22 estudios con animales. Después de la administración de gelatina, las razones de riesgo fueron 1,15 (95% de intervalo de confianza, 0,96-1,38) para la mortalidad, 1,10 (0,86-1,41) para requerir transfusión de sangre alogénica, 1,35 (0,58-3,14) para lesión renal aguda y 3,01 (1,27- 7.14) para la anafilaxia. Los ensayos no aleatorios bien realizados mostraron un aumento en las tasas de mortalidad hospitalaria y de lesión renal aguda o terapia de reemplazo renal en los períodos de intervención de la gelatina. Entre el 17% y el 31% de la gelatina administrada se extrajo extravascularmente. La relación media entre cristaloide y coloide fue 1,4. Las soluciones de gelatina aumentan el riesgo de anafilaxia y pueden ser nocivas al aumentar la mortalidad, la insuficiencia renal y el sangrado, posiblemente debido a la absorción extravascular y al deterioro de la coagulación. Hasta que los ensayos controlados aleatorios bien diseñados demuestren que la gelatina es segura, advertimos contra el uso de gelatinas porque hay alternativas de líquidos más baratas y más seguras.