Preadmission interventions to prevent postoperative complications in older cardiac surgery patients: A systematic review of the literature.

OBJETIVOS: La literatura sobre las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía cardíaca muestra una alta incidencia de complicaciones postoperatorias tales como delirios, depresión, úlceras por presión, infecciones, complicaciones pulmonares y la fibrilación auricular. Estas complicaciones se asocian con deterioro funcional y cognitivo y una disminución en la calidad de vida después de la descarga. Varios estudios intentaron evitar que una o más complicaciones postoperatorias por las intervenciones preoperatorias. Aquí le ofrecemos una visión global de ambas intervenciones pre-admisión de un solo componente y múltiples diseñados para prevenir las complicaciones postoperatorias. Métodos: Revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices declaración PRISMA. Resultados: De los 1.335 citaciones iniciales, 31 fueron sometidos a evaluación crítica. Por último, se incluyeron 23 estudios, de los cuales se derivó una lista de las intervenciones que se puede aplicar en el período de preadmisión para reducir eficazmente la depresión postoperatoria, infección, complicaciones pulmonares, la fibrilación auricular, prolongada estancia en la unidad de cuidados intensivos y la estancia hospitalaria en la cirugía cardíaca electiva mayor pacientes. No se encontraron estudios de alta calidad que describe las intervenciones eficaces para prevenir el delirio postoperatorio. No hemos encontrado estudios dirigidos específicamente a la prevención de las úlceras por presión en esta población de pacientes. CONCLUSIONES: enfoques múltiples componentes que incluyen diferentes intervenciones individuales tienen el mayor efecto en la prevención de la depresión post-operatorio, las complicaciones pulmonares, prolongada estancia en la unidad de cuidados intensivos y la estancia hospitalaria. La infección postoperatoria puede ser mejor impedirse mediante la desinfección con clorhexidina en combinación con inmunitarios de los suplementos nutricionales. La fibrilación auricular puede ser prevenida por la ingestión de ácidos grasos poliinsaturados n-3. Se necesitan con urgencia estudios de alta calidad para evaluar las estrategias de prevención de pre-admisión para reducir el delirio postoperatorio o las úlceras por presión en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca electiva mayores.