[Efficacy and safety of large volume paracentesis in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis: a randomized prospective study].

ANTECEDENTES / OBJETIVOS: Gran volumen de paracentesis (LVP) asociada con la expansión del volumen plasmático es conocido por ser un tratamiento efectivo y seguro para ascitis a tensión o refractarios en la cirrosis. La peritonitis bacteriana espontánea (SBP) es una de las infecciones frecuentes en los pacientes con cirrosis. Hemos llevado a cabo un estudio para evaluar la eficacia y seguridad de gran volumen de paracentesis en pacientes cirróticos con PBE. Métodos: Asignamos aleatoriamente a 40 pacientes con cirrosis y PAS a cualquiera de los tratamientos con LVP (21 pacientes) o la gestión general (19 pacientes). LVP se definió como el drenaje de líquido ascítico de más de 4 litros en un solo toque o pérdida de cambio de embotamiento después de paracentesis. LVP se llevó a cabo dentro de las 48 horas después de que el diagnóstico de PAS en el grupo LVP. La cefotaxima se administra diariamente en dosis que variaban de acuerdo con el nivel de creatinina sérica en ambos grupos. La albúmina se le dio a una dosis de 6-8 g por 1 litro de ascitis eliminado en el grupo de LVP. RESULTADOS: Después de siete días de tratamiento, la prueba química de la sangre, y el recuento de leucocitos (PMN) y la concentración de proteínas en el líquido ascítico no fueron diferentes entre los dos grupos. Entre ellos, los recuentos de WBC (PMN) se redujo significativamente en ambos grupos y las concentraciones de proteínas tendieron a aumentar. Las duraciones de dolor abdominal y dolor fueron más cortos en el grupo LVP pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Períodos de admisión, las tasas de resolución de la PAS después de siete días de tratamiento, las tasas de complicaciones y tasas de mortalidad hospitalaria no fueron diferentes entre los dos grupos. CONCLUSIONES: Los dos métodos de tratamiento demostradas casi la misma eficacia y seguridad. Los síntomas mejoraron ligeramente más rápido en el grupo de LVP. Llegamos a la conclusión de que la paracentesis de gran volumen no es una contraindicación absoluta y puede ser una terapia segura y tolerable en algunos pacientes cirróticos con ascitis a tensión seleccionados y PAS.