Transcapsular adenomectomy(Millin): a comparative study, extraperitoneal laparoscopy versus open surgery.

OBJETIVO: Demostrar la seguridad de adenomectomía laparoscópica extraperitoneal la Millin comparando la laparoscópica y enfoques abiertos. MÉTODOS: Entre enero de 2003 y abril de 2005 pacientes, con indicación de la adenomectomía prostática, se les ofreció la oportunidad de elegir entre 2 tipos de procedimientos: adenomectomía Millin con abordaje laparoscópico abierto o extraperitoneal. Cuarenta pacientes fueron incluidos en este estudio no aleatorizado prospectivo. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos. Grupo A (20 pacientes) fueron sometidos a adenomectomía laparoscópica extraperitoneal, mientras que el Grupo B (20 pacientes) fue tratado mediante cirugía abierta. Pre-operatorio, se evaluaron parámetros peri-operatorios y post-operatorios. El grupo A se subdivide en dos subgrupos (diez primeros y diez pasado) y los parámetros perioperatorios fueron considerados para determinar la curva de aprendizaje. RESULTADOS: En cuanto a los parámetros preoperatorios considerados, los 2 grupos de estudio son comparables (p> 0,3). En lo que se refiere a peri y parámetros post-operatorias: significa la pérdida de sangre para el grupo A fue 411,6 +/- 419 ml, para el Grupo B 687,5 +/- 298,6 ml (p = 0,004). Para todos los demás parámetros no se registraron diferencias estadísticamente significativas (p> 0,4). La media de tiempo operatorio fue de 107,2 +/- 34,9 min en el grupo A, y 95,5 +/- 22,5 min en el grupo B. Mean peso adenoma en el grupo A fue de: 69,5 +/- 21,5 g, en el Grupo B: 88,1 +/- 43,8 g. La media de los niveles de hemoglobina en el grupo A fue: 11,2 +/- 1,8 g / dl, Grupo B: 11,6 +/- 1,2 (10-13,4) g / dl. La media de consumo de analgésicos (tramadol) durante la estancia postoperatoria fue de 385 +/- 36 mg en el grupo A, frente a 430 +/- 108 mg en el grupo B. El tiempo medio de cateterismo fue 6,3 +/- 3,7 días en el grupo A, 5.6+ /-1.1 días en el grupo B. La estancia media fue de 7,8 +/- 4,1 días en el grupo A, y 7 +/- 1,6 días en el grupo B. Un paciente (5%) del grupo A fue re-operados de sangrado y retención de coágulos, mientras que en los pacientes del grupo B no presentó complicaciones que requirieron una nueva intervención. Por lo que (los pacientes primero y diez últimos diez pacientes) perioperatorio y parámetros postoperatorios de los dos sub-grupos A se refiere, la evaluación estadística muestra una diferencia significativa sólo en el tiempo quirúrgico (p = 0,01). El valor de p para los otros parámetros no fue significativa (p> 0,1). CONCLUSIONES: La adenomectomía laparoscópica extraperitoneal es una técnica segura que presenta resultados comparables a la cirugía abierta con la ventaja de perioperatorio significativamente menor pérdida de sangre.