Skill mix, doctors and nurses: substitution or diversification?

Este comentario examina los argumentos a favor y en contra de actuales modificar el trabajo de los médicos y enfermeras mediante la colocación de los principales puntos de vista - de sustitución y diversificación - en el fondo la política, en particular la del Reino Unido. Se discuten las fuerzas de modificación: la rentabilidad, el desarrollo profesional, mejora de la calidad y la gestión pragmática y la forma en que cada uno proporciona un punto de vista de la evaluación de los problemas. Los responsables políticos y gestores en el sector de la salud deben ser conscientes de la base de pruebas y no fragmentada para la sustitución de médicos por enfermeras y considerar cambios en la mezcla de habilidad sólo cuando tienen claro: el propósito, la base de datos, los riesgos aceptables, responsabilidad y garantía de calidad. Sustitución de médicos por enfermeras no es necesariamente rentable, ni es indefectiblemente un aumento en la enfermera de profesionalidad o de la calidad de la atención. De los puntos de vista de gestión disponibles - la defensa, el escepticismo o el pragmatismo - la evidencia actual y la base de la política favorece el pragmatismo sobre las evaluaciones de lo correcto o incorrecto de una política general.