Carboplatin- or Cisplatin-Based Chemotherapy in First-Line Treatment of Small-Cell Lung Cancer: The COCIS Meta-Analysis of Individual Patient Data.

OBJETIVO: Desde la eficacia del tratamiento de la quimioterapia con cisplatino o carboplatino basado en el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) sigue siendo polémico, se realizó un meta-análisis de datos de pacientes individuales para comparar los dos tratamientos. Pacientes y métodos: Una revisión sistemática identificó ensayos aleatorios que comparan cisplatino con carboplatino en el tratamiento de primera línea de SCLC. Datos de pacientes individuales se obtuvieron de la coordinación de los centros de todos los ensayos elegibles. El punto final primario fue la supervivencia global (OS). Todos los análisis estadísticos fueron estratificados por ensayo. Los objetivos secundarios fueron la supervivencia libre de progresión (PFS), la tasa de respuesta objetiva (ORR) y la toxicidad del tratamiento. Curvas de SG y SLP se compararon mediante la prueba de log-rango. TRG se comparó mediante la prueba de Mantel-Haenszel. RESULTADOS: Cuatro ensayos elegibles con 663 pacientes (328 asignados a cisplatino y carboplatino a 335) se incluyeron en el análisis. Mediana de supervivencia global fue de 9,6 meses para cisplatino y 9,4 meses para el carboplatino (hazard ratio [HR], 1,08, P = 0,37, IC, 0,92-1,27 95%). No hubo pruebas de diferencias de trato entre los brazos de cisplatino y carboplatino en función del sexo, la etapa, el estado funcional, o la edad. Mediana de la SLP fue de 5,5 y 5,3 meses para cisplatino y carboplatino, respectivamente (HR, 1,10, IC 95%, 0,94-1,29, P = 0,25). ORR fue del 67,1% y 66,0%, respectivamente (riesgo relativo: 0,98, IC 95%, 0,84-1,16, P = 0,83). Perfil de toxicidad fue significativamente diferente para cada uno de los brazos: toxicidad hematológica fue mayor con carboplatino, y la toxicidad no hematológica fue mayor con cisplatino. CONCLUSIÓN: El metanálisis de los datos individuales de los pacientes sugiere diferencias en la eficacia entre cisplatino y carboplatino en el tratamiento de primera línea de SCLC, pero hay diferencias en el perfil de toxicidad.