Antibiotic strategy in severe community-acquired pneumococcal pneumonia.

OBJETIVO: Los autores tenían por finalidad hacer un inventario del tratamiento antibiótico para Streptococcus pneumoniae Neumonía adquirida en la comunidad grave y comparar las prácticas locales a las directrices locales y nacionales. Pacientes y método: La auditoría se realizó de forma retrospectiva en la UCI del hospital de Versalles entre enero de 2006 y abril de 2009. Se incluyeron Cuarenta pacientes. RESULTADOS: Noventa y tres por ciento tenía principales factores de riesgo de neumonía. El noventa y ocho por ciento fueron tratados, con el tratamiento habitual empírica (69%) o tratamiento activo contra Pseudomonas aeruginosa (31%). El ochenta y cinco por ciento de tratamiento empírico cumplido con las directrices nacionales franceses emitidos por el SPILF y el 49% con el protocolo UCI locales, más restrictivo para la elección del agente y la dosis. A principios de-escalada a la amoxicilina se aplicó a 41% de los pacientes después de la obtención de resultados para el neumococo y el antígeno de Legionella y los resultados del examen directo de muestras respiratorias. Para todos los pacientes, el tratamiento empírico se volvió a evaluar de acuerdo con los resultados del cultivo: 81% se les prescribió amoxicilina. La evaluación mostró que el 92% de tratamiento cumple con las directrices SPILF y el 65% con el protocolo UCI local que requiere la adaptación de las dosis de amoxicilina de acuerdo con los PRM; adaptación a la gravedad y el IMC era necesario para diez pacientes. La mortalidad se mantuvo alta, a 37%, a pesar de utilizar antibióticos todavía eficaces frente a S. pneumoniae. CONCLUSIONES: Esta encuesta reveló una adhesión satisfactoria a las recomendaciones y la capacidad de respuesta rápida del equipo para el ajuste de la terapia antibiótica. La auditoría permite actualizar el protocolo UCI local.