The Relationship of CCR5 Antagonists to CD4+T-Cell Gain: A Meta-Regression of Recent Clinical Trials in Treatment-Experienced HIV-Infected Patients

PROPÓSITO: recuentos de células T CD4 + inferior están relacionados con el aumento de la morbilidad y mortalidad a pesar de la supresión virológica. Antagonistas de CCR5 se asocian con + respuestas de células T CD4 robusta. Se examinó la relación de antagonistas de CCR5 a CD4 + ganancias de células T. DISEÑO: Meta-regresión de la fase de los últimos 2-3 ensayos que evalúan nuevos fármacos antirretrovirales en pacientes con tratamiento previo. MÉTODOS: Se analizó la relación de antagonistas de CCR5 a CD4 + de células T en el recuento de 24 semanas después de iniciar el nuevo régimen mediante un modelo lineal con ecuaciones de estimación generalizadas de control para diferentes tasas de supresión virológica. Cada grupo de tratamiento fue tratado como un punto de datos ponderado por tamaño de la muestra. RESULTADOS: Se incluyeron 46 grupos de tratamiento de 17 ensayos (11 grupos de 5 ensayos utilizaron antagonistas de CCR5). El control de la línea de base promedio de ARN VIH-1 y la proporción que logró ARN VIH-1 <50 copias / ml, el uso de un antagonista de CCR5 se asoció con un + ganancia de células T significativa CD4 adicional de + 30 / l (IC del 95%, 19 -42) a las 24 semanas en comparación con los grupos de tratamiento que no utilizan un antagonista de CCR5. CONCLUSIONES: El uso de un antagonista de CCR5 se asoció con un aumento de CD4 + de células T respuesta recuento independiente de supresión virológica. Esta observación apoya una nueva evaluación de los antagonistas del CCR5 en pacientes con respuestas inmunológicas y virológicas discordantes a ART.