Optimal duration of conservative management prior to surgery for cervical and lumbar radiculopathy: a literature review.

Estudio de Diseño Revisión de la literatura. Objetivo Desde la década de 1970, los cirujanos de columna han requerido normalmente 6 semanas de tratamiento conservador no antes de considerar la intervención quirúrgica para diversas patologías de la columna vertebral. No está claro, sin embargo, si esta norma se ha validado en la literatura. Los autores revisan la historia natural, los resultados y los estudios de costo-efectividad en relación con la norma actual de 6 semanas de tratamiento no quirúrgico antes de la cirugía para los pacientes con patologías de la columna vertebral. Métodos Se realizó una búsqueda sistemática en Medline 1953-2013 para identificar la historia natural, los resultados y estudios de rentabilidad correspondientes al período óptimo de tratamiento conservador antes de la intervención quirúrgica, tanto para la radiculopatía cervical y lumbar. La información demográfica, indicaciones operativas, y los resultados clínicos son revisados ​​para cada estudio. Resultados Se identificaron un total de 5.719 estudios; de éstos, se seleccionaron 13 estudios para la inclusión. Estudios de historia natural demostraron que el 88% de los pacientes con radiculopatía cervical y el 70% de los pacientes con radiculopatía lumbar mostró una mejoría dentro de las 4 semanas después de la aparición de los síntomas. Resultados y estudios de rentabilidad apoyó la intervención quirúrgica dentro de las 8 semanas de inicio de los síntomas, tanto para la radiculopatía cervical y lumbar. Conclusiones Existen pocos estudios que apoyan cualquier duración óptima del tratamiento conservador antes de la cirugía para la radiculopatía cervical y lumbar. Por lo tanto, las conclusiones basadas en la evidencia no se pueden hacer. En base a la literatura disponible, se sugiere que un momento óptimo para la cirugía después de la radiculopatía cervical es dentro de 8 semanas del inicio de los síntomas. Un período más corto de 4 semanas puede ser apropiado en base a estudios de historia natural. Además, se encontró que el momento óptimo para la cirugía siguiente radiculopatía lumbar es de entre 4 y 8 semanas. Se necesita un estudio prospectivo para identificar explícitamente la duración óptima del tratamiento conservador antes de la cirugía para que los costos pueden ser reducidos y resultados de los pacientes mejoraron.