Motor cortex rTMS in chronic neuropathic pain: pain relief is associated with thermal sensory perception improvement.

ANTECEDENTES: Mejora en los umbrales de detección sensoriales se encontró que se asocia con el alivio del dolor neuropático producido por la estimulación de la corteza motora epidural con electrodos implantados quirúrgicamente. OBJETIVO: Determinar la capacidad de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) de la corteza motora para producir cambios sensoriales similares. MÉTODOS: En 46 pacientes con dolor neuropático crónico de diversos orígenes, la primera percepción de umbrales térmicos (frío, caliente) y mecánicos (sensaciones de vibración, presión) se cuantificaron en la zona dolorosa y en el territorio homólogo contralateral sin dolor, antes y después de la EMTr de la corteza del motor correspondiente al lado doloroso. Nivel de dolor en curso se anotó también antes y después de la EMTr. Tres tipos de sesión EMTr, realizados a 1 Hz o 10 Hz utilizando una bobina activa, o en 10 Hz utilizando una bobina simulado, se compararon. Las relaciones entre la EMTr inducidos por cambios en los umbrales sensoriales y en las puntuaciones de dolor fueron estudiados. RESULTADOS: rTMS subliminales aplicadas a 10 Hz redujo significativamente las puntuaciones de dolor y térmicas umbrales sensoriales en la zona dolorosa, pero sí los umbrales sensoriales no inferior mecánicos. El alivio del dolor posterior a la correlación con la mejora de la EMTr cálidos umbrales sensoriales en la zona dolorosa. CONCLUSIONES: los relés térmicos sensoriales son potencialmente mal funcionamiento en el dolor crónico neuropático secundario a la sensibilización o la desinhibición inducida por desaferentización. Al actuar sobre estas estructuras, motor de estimulación de la corteza podría aliviar el dolor y mejorar la inocuidad de forma concomitante la discriminación sensorial térmica.