Hematopoietic growth factors in aplastic anemia patients treated with immunosuppressive therapy-systematic review and meta-analysis.

El tratamiento inmunosupresor es el tratamiento para los pacientes anemia aplásica no elegibles para un trasplante. El papel de los factores de crecimiento hematopoyético como complemento del tratamiento en estos pacientes no está clara. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que comparaban el tratamiento con la terapia inmunosupresora y los factores de crecimiento hematopoyéticos a la terapia inmunosupresora sola en pacientes con anemia aplásica. Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Para cada ensayo, los resultados se expresaron como riesgos relativos con intervalos de confianza del 95% (IC) para los datos dicotómicos. La adición de factores de crecimiento hematopoyéticos no producía ninguna diferencia en la mortalidad global a los 100 días, un año y cinco años [los riesgos relativos de 1,33 (IC 95% 0.56 a 3,18), los riesgos relativos de 0,90 (IC 95%: 0,50 a 1,63) y los riesgos relativos de 0,89 ( IC 95%: 0,55 a 1,46), respectivamente]. No hubo diferencia en la respuesta hematológica general y en la aparición de infecciones. HGF redujo significativamente el riesgo de recaída, los riesgos relativos de 0,45 (IC 95% 0,30-0,68, 3 ensayos). Factores de crecimiento hematopoyéticos no se asociaron con una mayor incidencia de síndrome mielodisplásico y la leucemia mieloide aguda o hemoglobinuria paroxística nocturna. La adición de factores de crecimiento hematopoyéticos no afecta a la mortalidad, tasa de respuesta o la aparición infecciones. Por lo tanto, no debería ser recomendado rutinariamente como un adyuvante a la terapia inmunosupresora para los pacientes con anemia aplásica.