Outcomes and costs of community health worker interventions: a systematic review.

OBJETIVOS: Se realizó una revisión sistemática sobre los resultados y los costes de personal de salud de la comunidad (CHW) intervenciones. Se espera que cada vez más los TSC para mejorar los resultados de salud de manera rentable para los más necesitados. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: Se realizaron búsquedas en Medline, los recursos de la Colaboración Cochrane, y el Índice Acumulativo de Enfermería y Salud Aliada Literatura para los estudios realizados en los Estados Unidos y publicado en Inglés desde 1980 hasta noviembre de 2008. Estamos doblemente examinaron los resúmenes, artículos de texto completo, abstracciones de datos, las calificaciones de calidad y fuerza de grados de evidencia y los desacuerdos se resolvieron por consenso. RESULTADOS: Se incluyeron 53 estudios sobre los resultados de las intervenciones de CHW y 6 en coste o coste-efectividad. Para los resultados, las pruebas limitadas (5 estudios) sugiere que las intervenciones CHW pueden mejorar los conocimientos de los participantes en comparación con enfoques alternativos o ninguna intervención. Encontramos evidencia mixta para el cambio de comportamiento de los participantes (22 estudios) y los resultados de salud (27 estudios). Algunos estudios sugieren que las intervenciones CHW pueden resultar en mayores mejoras en el comportamiento de los participantes y los resultados de salud en comparación con varias alternativas, pero otros estudios sugieren que las intervenciones CHW proporcionan ningún beneficio estadísticamente diferentes que las alternativas. Encontramos baja o moderada fuerza de la evidencia que sugiere que TSC pueden aumentar la utilización de servicios de salud apropiados para algunas intervenciones (30 estudios). Seis estudios con información económica arrojaron datos suficientes para evaluar el costo-efectividad de las intervenciones de CHW en relación con otras intervenciones. CONCLUSIONES: TSC pueden mejorar los resultados para las poblaciones marginadas para algunas condiciones de salud. La eficacia de los TSC en muchas áreas de salud requiere más investigación que aborda las limitaciones metodológicas de los estudios previos y que contribuye a traducir la investigación en la práctica.