Hierbas medicinales chinas para la colelitiasis

CONTEXTE: La cholélithiase est une maladie courante des voies biliaires. Les herbes médicinales chinoises sont largement utilisées comme traitement alternatif chez les personnes souffrant de cholélithiase, mais leurs effets bénéfiques ou nocifs n'ont pas été systématiquement évalués. OBJECTIFS: Evaluer les effets bénéfiques et nocifs des herbes médicinales chinoises chez les personnes atteintes de cholélithiase. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons réalisé des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur les maladies hépato-biliaires, le registre Cochrane sur les essais contrôlés (CENTRAL) dans The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index Expanded, Chinese Medicine Conference Disc et Chinese Bio-Medicine Disc jusqu'en janvier 2013. Nous avons effectué des recherches manuelles dans quatre journaux chinois. Aucune restriction concernant la langue ou l'année de publication n'a été appliquée. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais cliniques randomisés étudiant les herbes médicinales chinoises pour traiter la cholélithiase. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs (SJ, TG) ont indépendamment extrait les données. Pour les données dichotomiques, nous avons estimé le rapport de risque (RR) et pour les données continues, nous avons calculé la différence moyenne. Nous avons également calculé des intervalles de confiance (IC) à 95 %. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Onze essais randomisés totalisant 1205 participants avec une cholélithiase asymptomatique ou légère à modérée ont été inclus. Aucun essai randomisé ne comparait une herbe médicinale chinoise à un médicament occidental ou à la chirurgie. Aucun essai contrôlé par placebo n'a été identifié. Dans les essais comparant une herbe médicinale chinoise (comprimé Gandanxiaoshi) à un autre (comprimé Aihuodantong), il n'a pas été constaté de différence significative dans l'amélioration des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen après le fin du traitement (RR 1,21 ; IC à 95 % 0,71 à 2,05), et l'hétérogénéité entre les essais n'était pas substantielle. Aucun autre résultat n'a pu être évalué. Les autres essais sur les herbes médicinales chinoises (capsule de Qingdan, capsule de Danshu, capsule de Paishi, capsule de Rongdanpaishi) ne mentionnaient pas de données spécifiques sur les symptômes, les signes ou le changement dans les calculs biliaires qui permettraient une évaluation des différences significatives dans les effets curatifs entre les groupes avec traitement et les groupes témoins. Aucun effet indésirable grave n'a été signalé. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Cette revue ne révèle aucune preuve solide que les herbes médicinales chinoises analysées ont des effets bénéfiques sur la cholélithiase asymptomatique ou légère à modérée. Pour établir des conclusions définitives, il faudra réaliser des essais randomisés mieux conçus afin de diminuer le risque de biais et permettre une évaluation détaillée des résultats cliniques.