Meta-analysis of factor V Leiden and ischemic stroke in young adults: the importance of case ascertainment.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La mutación del factor V Leiden se asocia con accidente cerebrovascular isquémico en niños, pero no en adultos. Ya sea que se asocia con el accidente cerebrovascular isquémico en adultos jóvenes, sin embargo, es incierto. MÉTODOS: Para solucionar este problema, se realizó un meta-análisis de 18 estudios caso-control de ictus isquémico en adultos de 50 años de edad y menores publicados antes de junio de 2009. RESULTADOS: En todos los estudios, el factor V Leiden se detectó en 154 casos de 2045 (7,5%) y 217 de 5307 controles (4,1%), dando una relación de efectos fijos de probabilidad de 2,00 (IC del 95%, 1.59 a 2.51). Sin embargo, los análisis posteriores revelaron una heterogeneidad significativa entre los estudios (P = 0,005 para la Q-prueba de heterogeneidad). La hipótesis de que esta heterogeneidad podría estar relacionada con las diferencias entre los estudios en los criterios de selección de casos, se estratificó el meta-análisis en los estudios de casos para los cuales las muestras fueron enriquecidas o enriquecidos por no incluir los casos que tienen una mayor probabilidad de participación genética protrombótico ("seleccionado" accidente cerebrovascular isquémico estudios, n = 9) y los que los casos de contratación de las referencias de neurología consecutivos u hospitalizaciones ("no seleccionados" Los estudios de accidente cerebrovascular isquémico, n = 8). Entre los 9 "seleccionado" estudios de ictus isquémico, el factor V Leiden fue más fuertemente asociado con el infarto (OR, 2,73, IC 95%, 1.98 a 3.75), mientras que entre los 8 "no seleccionados" Los estudios de ictus isquémico, la asociación entre el factor V de Leiden y el movimiento era sustancialmente más débil (OR: 1,40, IC 95%, 0,998-1,95). Esta diferencia resultó ser estadísticamente significativa (p = 0,003 para la prueba de Woolf para la heterogeneidad). CONCLUSIONES: Se concluye que el factor V Leiden se asocia con el accidente cerebrovascular isquémico en adultos jóvenes, sobre todo en poblaciones de pacientes en los que existe una sospecha mayor clínica de estado protrombótico.