Targeted temperature management at 33°C versus 36°C after cardiac arrest.

ANTECEDENTES: supervivientes inconscientes de fuera del hospital paro cardiaco tienen un alto riesgo de muerte o mala función neurológica. La hipotermia terapéutica es recomendado por las directrices internacionales, pero la evidencia de apoyo está limitada, y la temperatura objetivo asociado con el mejor resultado es desconocido. Nuestro objetivo fue comparar dos temperaturas objetivo, ambos destinados a prevenir la fiebre. MÉTODOS: En un ensayo internacional, que asignaron al azar a 950 adultos inconscientes después de salir del hospital paro cardiaco de presunción de causa cardíaca a la gestión de la temperatura ya sea dirigido a 33 ° C o 36 ° C. El resultado primario fue la mortalidad por cualquier causa a través de la final de la prueba. Los resultados secundarios incluyeron una combinación de mala función neurológica o la muerte a los 180 días, según se evaluó con la escala cerebral Categoría de rendimiento (CPC) y la escala de Rankin modificada. RESULTADOS: En total, 939 pacientes fueron incluidos en el análisis primario. Al final del juicio, el 50% de los pacientes en el grupo de 33 ° C (235 de 473 pacientes) había muerto, en comparación con el 48% de los pacientes en el grupo de 36 ° C (225 de 466 pacientes) (cociente de riesgos con una temperatura de 33 ° C, 1,06; 95% intervalo de confianza [IC], 0,89-1,28; p = 0,51). A 180 días de seguimiento, el 54% de los pacientes en el grupo de 33 ° C había muerto o ha tenido una mala función neurológica según la CPC, en comparación con el 52% de los pacientes en el grupo de 36 ° C (razón de riesgo, 1,02 ; IC del 95%, 0,88-1,16; p = 0,78). En el análisis mediante la escala de Rankin modificada, la tasa comparable fue de 52% en ambos grupos (riesgo relativo, 1,01; 95% CI, 0,89 a 1,14; P = 0,87). Los resultados de los análisis ajustados por factores pronósticos conocidos fueron similares. CONCLUSIONES: En los supervivientes inconscientes de fuera del hospital paro cardiaco de presunción de causa cardíaca, la hipotermia a una temperatura específica de 33 ° C no confieren un beneficio en comparación con una temperatura específica de 36 ° C. (Financiado por la Fundación Sueca del Corazón-Pulmón y otros; Número de TTM ClinicalTrials.gov, NCT01020916.).