Enhanced detection of paroxysmal atrial fibrillation by early and prolonged continuous holter monitoring in patients with cerebral ischemia presenting in sinus rhythm.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El diagnóstico de fibrilación auricular paroxística es difícil pero muy relevante en pacientes con isquemia cerebral aún libre de la fibrilación auricular en la admisión. El inicio temprano y la prolongación de la monitorización continua Holter pueden mejorar el rendimiento diagnóstico en comparación con el nivel de atención que incluye un Holter de 24 horas. MÉTODOS: En el ensayo Find-AF observacional (ISRCTN 46104198), se incluyeron pacientes consecutivos con síntomas de isquemia cerebral. Libres de la fibrilación auricular en la presentación Los pacientes recibieron 7 días Holter. RESULTADOS: Doscientos ochenta y un pacientes fueron incluidos prospectivamente. Cuarenta y cuatro (15,7%) tenían fibrilación auricular documentada por electrocardiograma de rutina al ingreso. Todos los pacientes restantes recibieron monitores Holter en una media de 5,5 horas después de la presentación. En estos 224 pacientes que recibieron monitores Holter, pero no habían conocido previamente fibrilación auricular paroxística, la tasa de detección con (7 días) la vigilancia temprana y prolongada Holter (12,5%) fue significativamente mayor que para cualquier 24 horas (media de 7 intervalos: 4.8 %, P = 0,015) o cualquier intervalo de monitorización de 48 horas (media de 6 intervalos: 6,4%; p = 0,023). De los 28 pacientes con fibrilación auricular de reciente en el Holter, 15 (6,7%) habían sido dados de alta sin anticoagulación terapéutica después de la atención clínica habitual (es decir, con datos de sólo monitoreo Holter de 24 horas). Las tasas de detección fueron 43.8% o 6.3% para tramos cortos supraventriculares de ≥ 10 latidos o episodios prolongados (> 5 horas) de la fibrilación auricular, respectivamente. El rendimiento diagnóstico parecía ser sólo un poco y no aumentó significativamente durante los primeros 3 días después del evento índice. CONCLUSIONES: Prolongación de la monitorización Holter en pacientes con síntomas de eventos isquémicos cerebrales aumenta la tasa de detección de la fibrilación auricular paroxística hasta el día 7, lo que lleva a un cambio relevante en la terapia en un número sustancial de pacientes. El inicio temprano de la vigilancia no parece ser crucial. Por lo tanto, el monitoreo Holter prolongada (≥ 7 días) debe ser considerado para todos los pacientes con isquemia cerebral inexplicable.