Insulin resistance in patients with type 1 diabetes assessed by glucose clamp studies: systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática y meta-análisis sobre la resistencia a la insulina en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 en comparación con los controles sanos, evaluados por estudios de clamp euglucémico hiperinsulinemia. DISEÑO Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de publicaciones utilizando PubMed, EMBASE, Web of Science y Cochrane Library. Estudios de clamp euglucémico hiperinsulinémicas comparaban pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 con los controles sanos fueron elegibles. Medidas de resultado primarias se combinaron las diferencias de medias de sensibilidad a la insulina de la producción endógena de glucosa (EGP), de la captación de glucosa y de la lipólisis. Se valoran las diferencias de medias (estandarizados) y IC del 95% utilizando efectos aleatorios meta-análisis. RESULTADOS: Se incluyeron 38 publicaciones en este meta-análisis. Las diferencias de medias ponderadas en EGP durante la hiperinsulinemia entre pacientes y controles fue de 0,88 (IC del 95%: 0,47, 1,29) en el estado basal y 0,52 (IC del 95%: 0,09, 0,95) en la insulina estimulada condiciones, lo que indica disminución de la sensibilidad a la insulina hepática en pacientes . Sensibilidad a la insulina de la captación de glucosa se informó ya sea como valor M (M), la tasa de infusión de glucosa (GIR), la tasa de eliminación de glucosa (GDR) o tasa de aclaramiento metabólico (MCR). Las diferencias de medias ponderadas fueron similares para M -3,98 (IC del 95%: -4,68, -3,29) y GIR (IC del 95%: -5,86, -3,53) -4,61. Diferencia de medias Pesado de la RDA era (IC del 95%: -3,03, -1,83) -2,43 y (IC del 95%: -5,37, -1,22) -3,29 por MCR, indicando disminución de la sensibilidad periférica a la insulina en los pacientes. La insulina mediada por la inhibición de la lipólisis se redujo en los pacientes, que se refleja por un aumento de los niveles no esterificados de ácidos grasos. CONCLUSIONES: la resistencia a la insulina es una característica destacada de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 e implica hepática, periférica y los tejidos adiposos.