Oral anticoagulant therapy in Italian patients 80 yr of age or older with atrial fibrillation: a pilot study of low vs. standard PT/INR targets.

ANTECEDENTES: La terapia de anticoagulación oral (TAO), que tiene como objetivo prevenir el tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular (FA), está infrautilizado en sujetos que son mayores de 80 años, debido al riesgo de sangrado asociado. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de OAT con baja (2,0) vs. objetivos estándar (2,5) razón normalizada PT / internacional (INR) en pacientes mayores de 80 años. Material y métodos: De 233 pacientes mayores de 80 años o mayores con AF en OAT, 58 tenían valores inestables PT / INR y logra objetivos reducidos. Estos pacientes fueron incluidos como grupo (A) en un estudio de casos y controles y fueron tratados con un (2,0) PT objetivo de baja / INR. Ellos fueron comparados con un segundo grupo (B) de 58 pacientes adicionales que se aparearon por edad y las puntuaciones CHADS y se trató con un estándar (2,5) PT objetivo / INR. Parámetros Grupo A OAT también se compararon antes y después de la reducción de PT / INR. El tiempo en el intervalo terapéutico (TTR%), valores PT / INR> 5, hemorragias y derrames cerebrales se evaluaron de forma prospectiva en los dos grupos después de 2 años de seguimiento. RESULTADOS: De los 116 pacientes incluidos, 55 el grupo A y 57 pacientes del grupo B fueron evaluados. El TTR fue 72,59% en el grupo A y el 64,43% en el grupo B (p <0,01). El porcentaje de los valores de PT / INR> 5 fue de 0,68% para el grupo A y el 1,42% para el grupo B (p <0,05). Hemorragias y trombosis ocurrieron sólo en los pacientes del grupo B. El antes y después del análisis en el grupo A mostró que un objetivo bajo de INR produjo un aumento en la TTR (53,05% frente a 72,59%; P <0,0001) y una reducción en los valores de PT / INR> 5 (1,72% vs. 0,68% ; P <0,001). CONCLUSIONES: Un objetivo de baja / INR PT parece eficaz y seguro en pacientes con FA italianos mayores de 80. Se necesitan más ensayos para confirmar la hipótesis generada por este estudio.