Interstitial pneumonia after autologous hematopoietic stem cell transplantation in B-cell non-hodgkin lymphoma.

INTRODUCCIÓN: Durante la última década, la neumonía intersticial (IP) es uno de los eventos adversos recientemente reconocidos con respecto a la terapia con rituximab. Sin embargo, características de la enfermedad de IP después autólogo de células madre hematopoyéticas trasplante (TACP) no han sido bien descrita desde la introducción de rituximab. Pacientes y métodos: Se analizaron retrospectivamente 103 pacientes con LLA de células B linfoma no Hodgkin sometidos TACM. Un sistema de puntuación de propensión se aplicó en nuestro análisis para eliminar los posibles factores de confusión de las covariables. RESULTADOS: El número total de pacientes que desarrollaron IP tenía nueve años. Cinco pacientes desarrollaron IP entre 57 pacientes previamente tratados con rituximab, y cuatro pacientes desarrollaron IP entre los 46 que fueron tratados previamente con rituximab. La incidencia acumulada de la PI fue de 7,8% a 1 año. Entre los pacientes que utilizan el rituximab, un paciente tuvo IP durante el período peri-injerto (infección por citomegalovirus), tres pacientes tuvieron IP entre los 3 y 12 meses (neumonía por Pneumocystis [PCP, n = 1] y causa desconocida [n = 2]), y el otro un paciente tuvo IP 3.3 años después de ASCT (causa desconocida). Cuatro pacientes en el grupo de rituximab-naïve desarrollaron IP entre los 3 y 12 meses (PCP y de causa desconocida [n = 1] [n = 3]). Los nueve pacientes tuvieron episodios sintomáticos antes del PI, tres de los cuales murieron de IP o infecciones secundarias. Los pacientes que reciben una irradiación corporal total del régimen de acondicionamiento tenían un mayor riesgo de IP (odds ratio = 3,6; p <0,001), mientras que la incidencia no se vio afectada por el uso de rituximab (p = 0,85, prueba de log-rank). CONCLUSIÓN: Este estudio muestra que el uso de rituximab no fue identificado como un factor de riesgo de la PI y que la irradiación corporal total fue el único factor de riesgo independiente de IP. Estrecha vigilancia se anima cuando se identifican los episodios sintomáticos sin explicación durante los exámenes de seguimiento después TACM.