The advantage of total thyroidectomy to avoid reoperation for incidental thyroid cancer in multinodular goiter.

HIPÓTESIS: Para investigar el impacto de la tiroidectomía total en la tasa de tiroidectomía total por cáncer de tiroides en forma incidental en el bocio multinodular eutiroideo. Diseño: ensayo clínico aleatorizado y prospectivo. ESCENARIO: Un centro de referencia terciario. Pacientes: Los pacientes con bocio multinodular eutiroideo sin ninguna sospecha preoperatorio de malignidad, la historia familiar de cáncer de tiroides, o la exposición previa a la radiación fueron asignados al azar (de acuerdo a una tabla al azar) de la tiroidectomía total o casi total-sin dejar de tejido remanente o inferior a 1 g (grupo 1, n = 109) o tiroidectomía subtotal bilateral, dejando a 5 gramos o más de tejido remanente (grupo 2, n = 109). Los pacientes con sospecha preoperatoria o perioperatorio de malignidad fueron excluidos. Medición de resultados principales: Se compararon las tasas de complicaciones y la incidencia de cáncer de tiroides que requiere la ablación con yodo radiactivo y la tiroidectomía finalización entre los grupos. RESULTADOS: No hubo complicaciones permanentes. Las tasas de disfunción temporal unilateral de las cuerdas vocales y el hipoparatiroidismo no mostró diferencias significativas entre los grupos 1 y 2 (0,9% vs 0,9% y 1,8% frente a 0,9%, respectivamente, P> 0,05). El cáncer papilar se encontró en 10 pacientes del grupo 1 (9,2%) y 8 del grupo 2 pacientes (7,3%) (p = .80). De los 9 pacientes que requieren de la ablación con yodo radioactivo, la reintervención se evitó en 5 pacientes del grupo 1 y el restante 4 del grupo 2 pacientes fueron sometidos a tiroidectomía total (P = .007). CONCLUSIÓN: Se recomienda la tiroidectomía total o casi total en el bocio multinodular para eliminar la necesidad de una tiroidectomía total temprana en caso de un diagnóstico definitivo de cáncer de tiroides.