Comparative Effectiveness of Warfarin and Newer Oral Anticoagulants for the Long-Term Prevention and Treatment of Arterial and Venous Thromboembolism

El Veterans Health Administration (VHA) System sirve a una gran población masculina anciana con una alta prevalencia de fibrilación auricular (FA) crónica y tromboembolismo venoso (TEV). Muchos veteranos con FA crónica tienen perfiles de riesgo para accidente vascular encefálico que, de acuerdo con las guías clínicas actuales, los coloca en un grupo de riesgo en el que se recomienda la anticoagulación crónica. El enfoque preferido para la anticoagulación crónica en el VHA ha sido dosis ajustadas de warfarina y en muchos contextos de VHA, servicios especializados de monitoreo de drogas terapéuticas proporcionan tratamiento con warfarina de alta calidad. Sin embargo, la llegada de nuevos anticoagulantes con la promesa de simplificar la anticoagulación a largo plazo requiere la reconsideración de las prácticas actuales de tratamiento. El propósito de esta revisión sistemática fue estudiar la eficacia comparativa de la warfarina y los nuevos anticoagulantes orales empleados para la prevención a largo plazo y el tratamiento del tromboembolismo arterial y venoso. Una evaluación de los nuevos anticoagulantes orales para la profilaxis de TEV en el período perioperatorio será objeto de un informe posterior.