Tissue plasminogen activator (rt-PA) vs heparin in deep vein thrombosis. Results of a randomized trial.

Se realizó un ensayo randomizado comparando dos regímenes de dosificación del activador del plasminógeno tisular recombinante (rt-PA), además de frente a la heparina heparina sola en el tratamiento de la trombosis aguda venosa profunda proximal en 83 pacientes. De los 12 pacientes que recibieron 0,5 mg / kg de heparina rt-PA y más de 4 horas, siete (58 por ciento) tenían más del 50 por ciento de la lisis del trombo, en comparación con ninguno de los 12 que recibieron placebo más heparina (p = 0,002). De los 28 pacientes que recibieron 0,5 mg / kg de rt-PA durante 8 h, repetida en 24 horas, seis (21 por ciento) tenían más de 50 lisis por ciento, en comparación con dos (7 por ciento) de 30 pacientes que recibieron placebo más heparina (p = 0,11). La infusión de 4 h de rt-PA produce una reducción del 40 por ciento y la infusión de 8 horas una reducción del 11 por ciento en la concentración de fibrinógeno plasmático. A largo plazo de seguimiento, tres (25 por ciento) de 12 pacientes en quienes se logró más del 50 por ciento tenía lisis síntomas del síndrome postflebítico, en comparación con 19 (56 por ciento) de 34 pacientes en los que la lisis fue menos del 50 por ciento (p = 0,07).