Systematic review: antihypertensive drug therapy in black patients.

ANTECEDENTES: La hipertensión se presenta con mayor frecuencia y generalmente es más severa en personas de raza negra que en personas de raza blanca, dando lugar a un exceso de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Revisar sistemáticamente la eficacia de diferentes fármacos antihipertensivos en la reducción de la presión arterial, la morbilidad y mortalidad en hipertensos adultos de raza negra. FUENTES DE INFORMACIÓN: Las siguientes bases de datos se buscó desde su inicio hasta noviembre de 2003: MEDLINE, EMBASE, LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud), Index Medicus africano, y la Biblioteca Cochrane. PubMed también se buscó a partir de septiembre de 2003 hasta marzo de 2004. Se realizaron búsquedas sin restricción de idioma. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: ensayos controlados aleatorios de fármacos versus placebo (resultados de la presión arterial) o fármacos versus placebo u otros fármacos (los resultados de morbilidad y mortalidad). EXTRACCIÓN DE DATOS: 2 revisores extrajeron los datos. SÍNTESIS DE DATOS: La eficacia de los betabloqueantes en la reducción de la presión arterial sistólica y la eficacia de los inhibidores de la conversión de inhibidores de la enzima en el logro de objetivos de presión arterial diastólica no difieren significativamente de la de placebo (diferencia de medias ponderada para los beta-bloqueantes, -3,53 mm Hg [95% IC, -7,51 a 0,45 mm Hg], el riesgo relativo para convertidora de la angiotensina inhibidores de la enzima, 1,35 [IC, 0,81 a 2,26]). En los análisis combinados, otros medicamentos revisados ​​(antagonistas del calcio, diuréticos, simpaticolíticos centrales, alfa-bloqueadores, y receptores de angiotensina II) fueron más eficaces que el placebo en la reducción de la presión arterial, pero sólo los canales de calcio se mantuvo vigente en todo lo preestablecido subgrupos, incluyendo pacientes con una presión arterial diastólica de 110 mmHg o mayor. Los resultados principales de morbilidad y mortalidad no fue significativamente diferente entre los grupos de tratamiento cuando las drogas se combinaron para lograr los objetivos de presión arterial. Sin embargo, los resultados del ensayo indican una mayor incidencia de la diabetes con diuréticos y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares con los regímenes de medicamentos que incluyen la angiotensina inhibidores del enzima conversor. LIMITACIONES: Este meta-análisis evaluó la disminución de la presión arterial-eficacia de la monoterapia única. Conclusiones: los fármacos difieren en su eficacia para reducir la presión arterial en pacientes de raza negra, pero no hay evidencia sólida de que la eficacia para la reducción de los resultados de morbilidad y mortalidad difiere vez que los pacientes alcanzar el objetivo de presión arterial.