Steroid sparing protocols following nonrenal transplants; the evidence is not there. A systematic review and meta-analysis.

Recientemente hemos informado de que la evitación de esteroides o retirada (SAW) tras los resultados de trasplantes renales en un aumento en el rechazo agudo (RA) las tasas, pero no afecta a la supervivencia del injerto o del paciente. Factores de riesgo cardiovascular se redujeron significativamente. No se puede suponer que los mismos riesgos y beneficios se aplican a los transplantes no renales y por lo tanto hemos ampliado este trabajo para evaluar los protocolos de SAW en el trasplante de órganos no renal. Una búsqueda detallada en la literatura identificó nueve estudios pertinentes; siete en el hígado, una en cardiaco y uno en los receptores de trasplante de páncreas. En los receptores de hígado, se identificó injerto o la supervivencia del paciente ninguna diferencia en la AR. Se observó una reducción significativa en el riesgo de diabetes de nueva aparición con SAW, con tendencias a beneficios en otros factores de riesgo cardiovascular, pero el meta-análisis se vio obstaculizado por el pequeño número de estudios y heterogeneidad significativa. También se identificaron algunos beneficios en los factores de riesgo cardiovascular en los receptores de trasplante cardíaco y pancreáticas, pero de nuevo esta evidencia es de calidad limitada. Mientras que la tendencia en el efecto de SAW en receptores no renales parece ser similar a la de los receptores renales, la falta de pruebas sólidas requiere ensayos controlados aleatorios adicionales antes de la relación beneficio / riesgo cierto de SAW en receptores de trasplante no renal puede determinarse.