Vitamins for epilepsy

ANTECEDENTES: Las vitaminas se han divulgado para ser eficaz en el control de ciertos tipos de convulsiones y para prevenir algunos de los efectos nocivos de los fármacos antiepilépticos (FAE). En esta revisión se resumirán las pruebas de ensayos controlados aleatorios. OBJETIVOS: Evaluar si las vitaminas mejoran el control de las crisis, reducir los efectos adversos de los FAE o mejoran la calidad de vida en personas con epilepsia. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en MEDLINE desde 1966 hasta octubre de 2006, la Cochrane Epilepsy Registro Especializado del Grupo (diciembre de 2006), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library Número 4, 2006), y las referencias cruzadas de los estudios identificados . CRITERIOS DE SELECCIÓN: Estudios aleatorios o cuasialeatorios que investigaron los efectos de una o más vitaminas administradas solas o además de los FAE, a personas de cualquier edad con cualquier tipo de epilepsia. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Los dos autores de la revisión evaluaron los ensayos para la inclusión y extrajeron los datos. Medidas de resultado evaluadas frecuencia incluida embargo, hiperplasia gingival, neuropatía, los cambios en el contenido mineral de los huesos, el calcio sérico, fosfatasa alcalina, hemograma, los niveles séricos de los FAE, neuropsicológicos y de calidad de vida. Los análisis primarios fueron por intención de tratar. Resultados principales Quince estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron de calidad metodológica deficiente. No se han descrito los métodos de asignación al azar y lo más inscritos pequeño número de participantes. Nueve estudios (331 participantes) investigaron el ácido fólico. Dos estudios (75 participantes) no encontró ningún efecto en el resultado del 50% o más en la frecuencia de las convulsiones (OR 0,96, IC del 95%: 0,32 a 2,29). Además, no se encontraron pruebas de un efecto sobre la salud gingival, la inteligencia, el comportamiento, la salud mental o de personalidad, o las medidas del volumen de glóbulos rojos y contenido de hemoglobina. El ácido fólico no se asoció con cambios consistentes en el suero o los niveles de fenitoína fenobarbital o la mejora en la velocidad de conducción motora promedio de los nervios periféricos. Un estudio pequeño (72 participantes) encontró que la tiamina mejora las funciones neuropsicológicas relacionadas con la velocidad psicomotora, las habilidades visuoespaciales, la atención selectiva y la capacidad de abstracción verbal. Un estudio (226 participantes) encontró un contenido mineral óseo significativamente mayor (BMC) en los pacientes con epilepsia que toman medicamentos antiepilépticos con suplementos de vitamina D en comparación con los controles que no recibieron suplementación (OR 3,6, IC 95% 2,48 a 4,72, p <0,00001) . Los estudios no encontraron efectos significativos sobre el calcio sérico, fosfatasa alcalina o de bienestar general. Un estudio pequeño (24 participantes) encontró una disminución significativa en la frecuencia de las convulsiones en los pacientes tratados con vitamina E en comparación con el placebo (p = 0,00005; OR de Peto 26,73, IC 95% 5,46 a 130,92). CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: En vista de las deficiencias metodológicas y al número limitado de estudios individuales, no hemos encontrado ninguna evidencia confiable para apoyar el uso sistemático de vitaminas en pacientes con epilepsia. Se necesitan ensayos adicionales, en especial para evaluar la utilidad de los suplementos de vitamina D para prevenir la osteomalacia y el papel de la vitamina E sobre los decomisos y tiamina en la mejora de las funciones cognitivas.