Wide-lumen stapled anastomosis vs. conventional end-to-end anastomosis in the treatment of Crohn's disease.

PROPÓSITO: recurrencia preanastomótico y estenosis después de la cirugía para la enfermedad de Crohn ileocólica es un fenómeno inexplicable frecuente que puede conducir a una reintervención inmediata. El objetivo de este estudio fue determinar si una amplia lumen anastomosis grapada (de lado a lado, funcional de extremo a extremo) proporciona un mejor resultado que una anastomosis suturada convencional de extremo a extremo Se realizó un análisis comparativo de casos y controles de pacientes con enfermedad de Crohn de dos centros de enfermedades inflamatorias del intestino tratados con amplia luz grapado anastomosis y un igualado (edad y sexo) grupo tratado con anastomosis convencional suturado de extremo a extremo: MÉTODO. RESULTADOS: Un total de 138 pacientes con enfermedad de Crohn se trataron, con 69 en todo el lumen anastomosis mecánica y 69 con anastomosis convencional suturado de extremo a extremo. Terapia preoperatoria, número de resecciones anteriores, indicación para la operación, y la longitud del intestino resecado fueron similares en ambos grupos. Menos complicaciones ocurrieron después de anastomosis amplia lúmenes con grapas (P = 0,048). Un total de 55 pacientes desarrollaron síntomas de la enfermedad recurrente de Crohn, 39 (57 por ciento) en la anastomosis convencional suturado de extremo a extremo y 16 (24 por ciento) en el grupo de anastomosis mecánica en todo el lumen. La mediana de seguimiento fue de 70 y 46 meses, respectivamente. Después de anastomosis convencional suturado de extremo a extremo se requerían 18 reoperaciones, 15 por estenosis de la anastomosis y 3 para fistulización. Después de amplia-Lumen grapados anastomosis tres reintervenciones fueron necesarios, dos para la estenosis y otro para la fístula. La tasa de reoperación acumulado de recurrencia anastomótica fue significativamente menor (P = 0,017; prueba de log-rank) para el grupo de anastomosis mecánica en todo el lumen. CONCLUSIÓN: Ancho-lumen grapado anastomosis es tan seguro como anastomosis convencional suturado de extremo a extremo y resulta en una menor incidencia de la enfermedad de Crohn sintomática recurrente y la necesidad de reintervención. Continuando el estudio prospectivo de la técnica de anastomosis mecánica en todo el lumen es necesario definir el papel exacto de esta operación en los pacientes con enfermedad de Crohn.