Treatment of chronic radial epicondylitis with botulinum toxin A - A double-blind, placebo-controlled, randomized multicenter study

ANTECEDENTES: La epicondilitis radial (codo de tenista) es el tipo más frecuente de myotendinosis. Los pacientes pueden experimentar una pérdida sustancial de la función, sobre todo cuando esta condición se vuelve crónica. Un éxito de la terapia aún no ha sido establecida. Un estudio preliminar de las inyecciones de toxina botulínica en pacientes con epicondilitis crónica ha mostrado resultados prometedores. MÉTODOS: En el estudio presente estudio prospectivo, controlado, doble ciego clínico, 130 pacientes fueron examinados en dieciséis centros de estudio. Se realizó una única inyección de toxina botulínica A en el origen dolorosa de los músculos extensores del antebrazo. Los exámenes de seguimiento se realizaron a dos, seis, doce, dieciocho semanas. Los hallazgos clínicos fueron documentados con el uso de una nueva escala de dolor clínico y con una escala analógica visual. Una evaluación global del resultado de tratamiento también fue proporcionada por el paciente y el médico tratante. Fuerza de extensión del tercer dedo y la muñeca se evaluó con el uso del método Brunner, y la fuerza de prensión (resistencia de cierre puño) se midió con un vigorímetro. RESULTADOS: Se encontró que el grupo tratado con la toxina botulínica A para tener una mejora significativa en los resultados clínicos, en comparación con los del grupo de placebo, ya en la segunda semana después de la inyección (p = 0,003). Evaluación general subjetiva también mostró una mejora en ese grupo, en comparación con el grupo placebo, a las seis semanas (p = 0,001) y en el momento del examen final (a los dieciocho semanas) (p = 0,001). Hubo un aumento consistente en la fuerza de cierre puño tanto en el grupo tratado con toxina botulínica A y el grupo de control, pero no hubo diferencia significativa entre los grupos. Como era de esperar como un efecto secundario, se observó la extensión de la tercera dedo para ser debilitado significativamente a las dos semanas, pero esta complicación había resuelto completamente a los dieciocho semanas. Conclusiones: Se llegó a la conclusión de que la inyección local de la toxina botulínica es un tratamiento beneficioso para la epicondilitis radial (codo de tenista). El tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria y no perjudica la capacidad del paciente para trabajar.