Effects of intravenous nicorandil before reperfusion for acute myocardial infarction in patients with stress hyperglycemia.

OBJETIVO: hiperglucemia de estrés aumenta el riesgo de mortalidad y los resultados pobres en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El objetivo fue evaluar los efectos de nicorandil intravenosa administrada antes de la reperfusión en pacientes con IAM con hiperglucemia de estrés. Material y métodos: Este estudio consistió en 158 pacientes consecutivos con IAM primero con hiperglucemia de estrés que se sometieron a una intervención coronaria percutánea (ICP) dentro de las 24 h desde el inicio. Ellos fueron asignados al azar para recibir 12 mg de nicorandil (n = 81) o placebo (n = 77) por vía intravenosa antes de la reperfusión. Hiperglucemia de estrés se define como un nivel de glucosa en sangre> o = 10 mmol / l (180 mg / dl). Hemos examinado diversos aspectos de flujo epicárdico y la función microvascular como datos inmediatos y eventos cardiacos adversos mayores (MACE) (muerte por enfermedad coronaria o la readmisión no planificada por insuficiencia cardíaca congestiva) como datos de fase tardía. RESULTADOS: La incidencia de flujo lento después de la ICP fue menor en el grupo de nicorandil (13,6 vs. 27,3%, p <0,04). Se observó la resolución del segmento ST> 50% en el 70,4 y el 53,2% en nicorandil y placebo, respectivamente (p <0,03). Los pacientes tratados con nicorandil tenían un menor nivel máximo de la creatina quinasa (3,137 +/- 2,577 vs. 4,333 +/- 3,608, P <0,02). Tras el análisis de Kaplan-Meier, a 5 años de libertad del MACE fue del 86,4% en el grupo de nicorandil y 74,0% en el grupo placebo (p <0,05). CONCLUSIONES: La terapia adyuvante con la administración de nicorandil intravenosa antes de la reperfusión en pacientes con IAM con hiperglucemia de estrés mejora significativamente el flujo epicárdico y previene la aparición de la lesión por reperfusión microvascular severa, lo que resulta en mejores resultados en estos pacientes.