Treatment with corticosteroids and the risk of anastomotic leakage following lower gastrointestinal surgery: a literature survey.

AIM de la técnica: El fondo es una complicación grave en la cirugía colorrectal. El tratamiento con corticosteroides se sabe que alterar la cicatrización de la herida pero su efecto en la curación de una anastomosis colorrectal sigue siendo poco clara, y los estudios han reportado resultados contradictorios. Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar la evidencia actual sobre el efecto de los corticosteroides sobre el riesgo de fuga anastomótica después de la cirugía colorrectal. MÉTODO: Estrategia de búsqueda Una revisión sistemática se llevó a cabo después de una búsqueda de PubMed y Embase. Criterios de selección Los criterios de inclusión fueron estudios publicados en Inglés y con seres humanos. Se requirió un mínimo de cohorte de 50 pacientes y anastomosis que implican el íleon, colon y el recto se incluyeron. Los estudios que investigaron los corticosteroides como un factor de riesgo para la fuga anastomótica se incluyeron independientemente de la duración y la dosis de corticosteroides. Recopilación y análisis de los datos se realizó una comparación entre la fuga anastomótica en pacientes noncorticosteroid- y tratados con corticosteroides. La medida de resultado principal fue el riesgo de fuga de la anastomosis. RESULTADOS: Doce estudios con un total de 9.564 pacientes fueron incluidos en la revisión. En total, 1.034 pacientes recibieron corticoides en el período preoperatorio, y 344 pacientes fueron diagnosticados con dehiscencia de la anastomosis, 70 de los cuales habían recibido corticoides. Seis de los 12 estudios mostraron un aumento en el riesgo de fuga de la anastomosis en el grupo de corticosteroides. En general, la tasa de fuga anastomótica fue 6,77% (IC del 95%: 5,48 a 9,06) en el grupo con corticosteroides y 3,26% (IC del 95%: 2,94 a 3,58) en el grupo noncorticosteroid. CONCLUSIÓN: La precaución debe ser mostrado en los pacientes programados para cirugía digestiva baja con anastomosis.