Clinical course and treatment of vertebrobasilar dolichoectasia: a systematic review of the literature.

OBJETIVOS: vertebrobasilar dolicoectasia es una enfermedad poco frecuente, con evolución clínica inestable y tratamiento. Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre la evolución clínica y el tratamiento de dolicoectasia vertebrobasilar. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas sistemáticas PubMed, EMBASE y la Biblioteca Cochrane y búsqueda manual en las citas de los estudios sobre dolicoectasia vertebrobasilar con una duración media de seguimiento de al menos 1 año y el cumplimiento de los criterios de inclusión predefinidos. Se agruparon los datos para el cálculo de las proporciones con intervalos de confianza del 95% (IC) para 5 años la incidencia de: (1) el ataque isquémico transitorio, (2) el accidente cerebrovascular isquémico, (3) la hemorragia subaracnoidea, (4) otra hemorragia intracraneal, (5) (progresivo) de compresión del tronco cerebral; (6) deterioro clínico a partir de (progresivo) hidrocefalia, y (7) la tasa de letalidad. Utilizamos la colaboración Cochrane herramienta de cinco ítems para evaluar el riesgo de sesgo en los estudios de tratamiento. RESULTADOS: De 958 citas identificadas, se incluyeron 12 manuscritos que describen nueve cohortes con 375 pacientes. El seguimiento osciló 1.5 -11 · 7 años. Estimado riesgo de complicaciones 5 años fueron para el ictus isquémico 17,6% (IC 95%: 12,4 -22 · 8), la compresión del tronco cerebral 10,3% (IC 95%: 6.4 -14 · 1), ataque isquémico transitorio 10,1% (IC 95%: 6.3 -14 · 0), accidente cerebrovascular hemorrágico 4,7% (IC del 95%: 2,4 -8 · 3), hidrocefalia 3,3% (IC del 95%: 1 · 4-6 · 4), y la hemorragia subaracnoidea 2,6% (IC del 95%: 1,1 -5 · 1). El estimado de cinco años la tasa de letalidad fue de 36,2% (IC 95%: 30,6 -41 · 8). La 5 años el pronóstico es más favorable en los pacientes que son asintomáticos al momento del diagnóstico. No se identificaron ensayos de intervención aleatorizados. En los estudios incluidos, las especificaciones de tratamiento a menudo no estaban disponibles para los pacientes individuales. Ninguno de los estudios cumplió ninguno de los criterios para reducir el riesgo de sesgo. Conclusión: Los pacientes con dolicoectasia vertebrobasilar están en alto riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, la compresión del tronco cerebral, y la muerte. Las complicaciones hemorrágicas son menos comunes. Riesgo de sesgo en los estudios incluidos fue demasiado alto para hacer cualquier recomendación sobre el tratamiento.