Phlebotonics for haemorrhoids.

ANTECEDENTES: Las hemorroides son dilataciones varicosas de las anal y perianal plexo venoso y desarrollan a menudo secundaria a la presión venosa persistentemente elevado en el plexo hemorroidal (Kumar 2005). Flebotónicos son una clase heterogénea de fármacos que consisten en extractos de plantas (por ejemplo, flavonoides) y compuestos sintéticos (es decir, dobesilato de calcio). Aunque su mecanismo de acción exacto no se ha establecido completamente, se sabe para mejorar el tono venoso, estabilizar la permeabilidad capilar y aumentar el drenaje linfático. Se han utilizado para tratar una variedad de condiciones incluyendo la insuficiencia venosa crónica, hemorroides y linfedema. Numerosos ensayos que evaluaron el efecto de flebotónicos en el tratamiento de los síntomas y signos de la enfermedad hemorroidal sugieren que existe un beneficio potencial. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue investigar la eficacia de flebotónicos en el alivio de los signos, los síntomas y la gravedad de la enfermedad hemorroidal y verificar su efecto después de la hemorroidectomía. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) en The Cochrane Library 2011 número 9, MEDLINE (1950 hasta septiembre 2011) y EMBASE (1974 hasta septiembre 2011). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaron el uso de flebotónicos en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal se utilizaron. Ningún ensayo cruzado o al azar de grupos se incluyeron para el análisis y cualquier juicio que tenía un método cuasialeatorio de asignación fue excluido. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y se analizó la idoneidad de los datos para su inclusión. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión significativa. RESULTADOS PRINCIPALES: Se consideraron los veinticuatro estudios para su inclusión en el análisis final. Veinte de estos estudios (que involucraron un total de 2344 participantes) evaluó el uso de flebotónicos versus una intervención de control. Uno de estos veinte estudios evaluaron el uso de flebotónicos con una intervención médica y otro estudio con la ligadura con banda elástica. Los otros cuatro estudios incluyeron dos que compararon diferentes formas de flebotónicos con cada otro estudio, que evaluó un flebotónicos con una intervención médica y un estudio que comparó el uso de flebotónicos con fotocoagulación infrarroja. Ocho estudios fueron excluidos por diversas razones, incluyendo la calidad metodológica deficiente. Flebotónicos demostrado un efecto beneficioso estadísticamente significativo para los resultados de prurito (OR 0,23, IC del 95%: 0,07 a 0,79) (p = 0,02), sangrado (OR 0,12, IC del 95%: 0,04 a 0,37) (p = 0,0002) , sangrado después de la hemorroidectomía (OR 0,18, IC del 95%: 0,06 a 0,58) (p = 0,004), la descarga y la fuga (OR 0,12, IC del 95%: 0,04 a 0,42) (p = 0,0008) y la mejora general de los síntomas (OR 15,99 IC del 95% 5,97 a 42,84) (p <0,00001), en comparación con una intervención de control. Aunque es beneficioso no mostraron un efecto estadísticamente significativo en comparación con una intervención de control para el dolor (OR 0,11, IC del 95%: 0,01 a 1,11) (P = 0,06), dolor post-resultados hemorroidectomía (DME -1,04, IC 95% -3,21 a 1.12) (P = 0,35) o después de la operación el consumo de analgésicos (OR 0,54, IC del 95%: 0,30 a 0,99) (p = 0,05). CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: La evidencia sugiere que hay un beneficio potencial en el uso flebotónicos en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal, así como un beneficio en el alivio de los síntomas después de la hemorroidectomía.Los resultados como la hemorragia y la mejora general de los síntomas muestran un efecto beneficioso estadísticamente significativo y hubo algunas preocupaciones con respecto a su seguridad general de las pruebas presentadas en los ensayos clínicos. No obstante las limitaciones metodológicas fueron encontrados. A fin de mejorar aún más nuestra conclusión, los ensayos clínicos más robustos que tengan en cuenta estas limitaciones deberá realizarse en el futuro.