Risk of second non-breast cancer after radiotherapy for breast cancer: A systematic review and meta-analysis of 762,468 patients.

Antecedentes y objetivos: La radioterapia para el cáncer de mama tanto disminuye las tasas de recurrencia loco-regional y mejora la supervivencia global. Sin embargo, la radioterapia también se ha asociado con un mayor riesgo segunda cáncer en sitios expuestos. En este meta-análisis, se estimó el riesgo de segundos cánceres no mama después de la radioterapia para el cáncer de mama. Material y métodos: Las bases de datos Medline / Pubmed, Cochrane, EMBASE y CINAHL se buscaron sistemáticamente, para los estudios de cohorte en segundo cáncer después de la radioterapia para el cáncer de mama, desde el inicio al 1 de agosto de 2013. Los estudios incluidos fueron para informar del riesgo relativo (RR) de un segundo cáncer que compararon pacientes con cáncer de mama de la mujer irradiados para pacientes no irradiados. Criterios de valoración primarios fueron los segundos no mama-cánceres y segundos cánceres de pulmón, esófago, tiroides y segundo sarcomas. RR se agruparon mediante efectos aleatorios meta-análisis. Resultados: Trece estudios con 762 468 pacientes con cáncer de mama fueron incluidos en el meta-análisis. Cinco o más años después de la radioterapia diagnóstico de cáncer de mama se asoció significativamente con un mayor riesgo de cáncer secundario RR no mama 1,12 (95% intervalo de confianza [IC] del 01/06 a 01/19), segundo cáncer de pulmón RR 1.39 IC (95% 1.28- 1.51), esófago RR 1,53 (IC del 95% 1.1 a 2.31) y segundo RR sarcomas 2,53 (IC del 95% 1,74 a 3,70). El riesgo aumentó con el tiempo, y era más alto 15 o más años después del diagnóstico de cáncer de mama, de pulmón segundo RR 1,66 (IC del 95% 1,36 a 2,01) y segundo RR cáncer de esófago 2,17 (IC del 95% 01/11 a 04/25). No se encontró asociación significativa entre el segundo tipo de cáncer de tiroides y la radioterapia. Conclusiones: La radioterapia para el cáncer de mama se asoció significativamente con un mayor riesgo de un segundo cáncer de mama no, en general y en los órganos adyacentes a las áreas de tratamiento anteriores. A pesar de un pequeño riesgo absoluto relativo, el creciente número de sobrevivientes de largo plazo después del cáncer de mama justifica la necesidad de técnicas normales de radioterapia de tejido ahorradores.