Pain response classification does not predict long-term outcome in patients with low back pain who are sick-listed.

DISEÑO DEL ESTUDIO: estudio de cohorte prospectivo anidado en un ensayo clínico aleatorizado. OBJETIVO: Investigar el valor pronóstico de la clasificación de la respuesta al dolor en el examen inicial de la fisioterapia en pacientes con dolor de espalda baja (LBP) que están enfermas de la lista. ANTECEDENTES: Las cuentas de LBP recurrentes y crónicas para una proporción sustancial de todas las ausencias del trabajo. En la predicción de resultados en los pacientes con dolor lumbar, se cree que los factores psicosociales que desempeñar un papel importante, mientras que los resultados de la exploración clínica parecen ser de mayor valor limitado. evaluación mecánica, utilizando la gama extremo movimientos espinales repetidos que dan como resultado respuestas específicas de dolor, se ha demostrado ser de algún valor. Métodos: El estudio incluyó a 351 pacientes enfermos incluidos en la lista debido a dolor lumbar con o sin ciática. Antes del examen clínico, los pacientes completaron un cuestionario exhaustivo que incluye preguntas sobre el dolor, la función y factores psicosociales. El examen de fisioterapia incluyó una evaluación mecánica estandarizada. Los pacientes se clasificaron en 3 grupos en función de su respuesta al dolor: la centralización, periferialización, o ninguna respuesta. Los resultados fueron obtenidos por los datos del registro nacional, los registros médicos, y un cuestionario postal a 1 año. RESULTADOS: A 1-año de seguimiento, el 65% de los pacientes había vuelto al trabajo. Todos los grupos de respuesta de dolor mostraron mejoras significativas y clínicamente importantes, tanto en el dolor y la discapacidad. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de respuesta al dolor en ninguna medida de resultado. Los resultados se mantuvo sin cambios después del ajuste para posibles factores de confusión. CONCLUSIÓN: El valor pronóstico de la clasificación de la respuesta al dolor parece limitado en pacientes enfermos incluidos en la lista del trabajo debido a dolor lumbar.