The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.

ANTECEDENTES: A pesar de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una práctica frecuente y con frecuencia mortal, el pronóstico exacto de los pacientes hospitalizados por una exacerbación es difícil. Para exacerbaciones complicados por la neumonía, la herramienta de pronóstico CURB-65 se utiliza con frecuencia pero su uso en esta población es subóptima. MÉTODOS: Pacientes consecutivos hospitalizados por una exacerbación de la EPOC fueron reclutados. Se registraron los datos clínicos de admisión y las tasas de mortalidad hospitalarias. Los predictores independientes de los resultados se identificaron mediante análisis de regresión logística y se incorporan en una herramienta de predicción clínica. Resultados: 920 pacientes fueron reclutados: edad media (DE) fue 73,1 (10,0) años; 53,9% eran sujetos femeninos; media (SD) el volumen espiratorio forzado en el primer segundo fue 43,6 (17,2)% predicho; y 96 pacientes (10,4%) fallecieron en el hospital. Los cinco más fuertes predictores de mortalidad (extendieron Score MRC disnea, eosinopenia, consolidación, acidemia, y fibrilación auricular) se combinaron para formar la disnea, eosinopenia, Consolidación, acidemia y fibrilación auricular (DECAF) Score. The Score, que fue sometido a la validación de arranque interna, mostró una excelente discriminación para la mortalidad (área bajo la curva característica operador receptor IC = 0,86, 95%: 0,82 a 0,89) y lleva a cabo con más fuerza que otras herramientas de predicción clínica. En el subgrupo de pacientes con neumonía coexistentes (n = 299), DECAF fue un predictor mucho más fuerte de mortalidad que CURB-65. CONCLUSIONES: El Score DECAF es un simple pero eficaz predictor de mortalidad en pacientes hospitalizados con una exacerbación de la EPOC y tiene el potencial de ayudar a los médicos a predecir con mayor exactitud el pronóstico, y el lugar de triage y nivel de atención para mejorar el resultado en esta condición común.