Treatment of distal tibial shaft fractures by three different surgical methods: a randomized, prospective study

OBJETIVO: Pocos estudios se centraron en los métodos de tratamiento para las fracturas de la diáfisis tibial distal desplazadas han sido publicados, todos los cuales se compararon dos métodos diferentes. En este estudio aleatorizado, prospectivo, que tuvo como objetivo comparar la osteosíntesis de placa mínimamente invasiva, la estabilización de cierre clavo intramedular y la fijación externa, combinada con la reducción abierta y fijación interna limitada absorbible para las fracturas de la diáfisis tibial distal mediante la evaluación de las complicaciones y los procedimientos secundarios. MÉTODOS: Entre noviembre de 2002 a Junio ​​de 2012, 137 pacientes con esqueleto maduro con fracturas de la diáfisis de la tibia distal desplazadas con o sin fractura de peroné fueron aleatorizados para ser tratados por mínimamente invasiva osteosíntesis placa (grupo A, n = 46), el bloqueo del clavo intramedular (grupo B, n = 46) o la fijación externa, combinada con la reducción abierta y fijación interna limitada absorbible (grupo C, n = 45). Edad, sexo, mecanismo de la lesión, el tipo de fractura y la presencia de fractura abierta se distribuye por igual entre los tres grupos. Los índices para la evaluación incluyeron la estancia hospitalaria, el tiempo quirúrgico, tiempo de consolidación radiográfica, el estado de la unión, la infección y la incidencia de reintervención. Mazur puntuación de tobillo se introdujo para la evaluación funcional. Sistema de Análisis de las Estadísticas (SAS) 9.2 se utilizó para el análisis. RESULTADOS: Un total de 121 pacientes fueron incluidos en el análisis final (grupo A 42, 40 del grupo B y el grupo C 39) y evaluado después de una media de 14,8 meses de seguimiento. No hubo diferencias significativas (P> 0,05) en la estancia hospitalaria, el tiempo de consolidación radiográfica y la incidencia de la condición de unión entre los tres grupos. Aunque el grupo C se asoció con procedimientos menos secundarias frente a los grupos A y B, que estaba relacionado con más infecciones de las vías de pasador (15.4%). dolor anterior de la rodilla con frecuencia se produjo después de bloquear el enclavado intramedular (37,5%) y los síntomas de irritación se encontró con más frecuencia en el grupo A (59,5%). No hubo diferencias en la función del tobillo entre los tres métodos después de la operación (P> 0,05). Conclusiones: Consideramos que la placa de osteosíntesis mínimamente invasiva, la estabilización de cierre clavo intramedular y la fijación externa, combinada con la reducción abierta limitada y técnicas de fijación interna absorbibles son todos métodos eficaces para el tratamiento de las fracturas de tibia distal. Con sus amplias indicaciones, la fijación externa combinada con la reducción abierta y fijación interna limitada absorbible conduce a la complicación mínima de tejido blando, buen resultado funcional y sin irritación de los tejidos blandos o de la extracción del implante.