Untangling practice redesign from disease management: how do we best care for the chronically ill?

En los últimos 10 años, un amplio espectro de intervenciones de mejora crónicas cuidado se ha probado y evaluado para mejorar los resultados de salud y reducir los costos para las personas con enfermedades crónicas. En un extremo del espectro están las intervenciones de manejo de la enfermedad - a menudo organizadas por vendedores comerciales - que el trabajo con los pacientes, pero hacen poco para involucrar a la práctica médica. En el otro extremo están los esfuerzos de mejora de calidad orientados a rediseñar la organización y prestación de la atención primaria y mejor soporte de auto-manejo del paciente. Esta revisión cualitativa encuentra que las intervenciones de control de enfermedades talla de salida que se dirigen sólo a los pacientes pueden ser menos eficaces que los que también trabajan para rediseñar la prestación de atención. Nomenclatura imprecisa y mal diseño estudio límite metodología de análisis cuantitativo. Más innovación y la investigación son necesarios para entender cómo los componentes de gestión de la enfermedad pueden ser más significativa incrustados dentro de la práctica para mejorar la atención al paciente.